OC：在全膝关节置换患者中，远程监控自我导向康复与传统医院康复在临床效果和成本效益上的比较如何？

骨关节炎是全球最常见的关节炎类型，其中膝关节炎是导致全球残疾的主要原因。对于严重残疾的晚期膝关节炎患者，常常需要进行全膝关节置换(TKA)手术。尽管TKA术后进行门诊物理治疗康复能够带来更好的功能恢复，但由于成本高昂且不便于患者及其护理者，许多患者难以接受常规的医院或诊所康复(HBR)。鉴于此，越来越多的研究聚焦于利用移动健康(mHealth)技术提供自我导向的术后TKA康复，以求在减少医疗专业人员介入的同时，保持康复效果。本研究旨在评估使用远程监控的自我导向康复(TR)与传统的医院康复在全膝关节置换术后患者中的临床效果和成本效益。

本项随机、非劣效性临床试验共纳入114名行初次TKA且术前能够独立行走的患者，随机分配至接受HBR（58人）和TR（56人）。HBR包括10周至少五次的物理治疗，而TR包括一次治疗师引导的入门会话，随后患者在家中进行10周的无监督康复训练，通过远程监控系统异步监测康复结果。主要结果指标是12周时的快速步行速度，非劣效边界为0.10 m/s。经济分析的主要经济结果是质量调整生命年(QALY)，非劣效边界为0.027分。

研究结果 在贝叶斯分析中，TR在提高步行速度方面具有超过95%的后验概率，表明其非劣于HBR（第12周调整后TR-HBR差异0.02 m/s；95%CrI，-0.05至0.10 m/s；第24周差异0.01 m/s；95%CrI，-0.07至0.10 m/s）。TR与HBR在QALY上相比也显示出非劣效性（0.006分；95%CrI，-0.006至0.018分）。从社会角度来看，TR的平均干预成本较低（调整后TR-HBR差异为-227新加坡元；95%CrI，-112至-330），在支付意愿为0单位效果/S$的情况下，与HBR相比，TR有82%的概率是成本效益高的。

比较三个时间点内治疗组之间步态速度分布的密度图和直方图

总之，在无并发症的TKA患者中，家庭基础的自我导向TR在24周的随访期内，与HBR相比在提高性能基准和病人报告的身体功能方面显示出非劣效性，且更具成本效益。对于这一患者亚组，应考虑TR作为一种治疗选择。未来的工作应探索改善TR相关的病人满意度和运动依从性的方法。

原始出处：

Cost and outcomes of Hospital-based Usual cAre versus Tele-monitor self-directed Rehabilitation (HUATR) in patients with total knee arthroplasty: A randomized, controlled, non-inferiority trial. Osteoarthritis Cartilage. 2024 May;32(5):601-611. doi: 10.1016/j.joca.2023.11.017. Epub 2023 Dec 2. PMID: 38049030.