Anesth Analg：心脏手术中的自体血逆预充：一项系统回顾和Meta分析
2021-05-31 “罂粟花”公众号 “罂粟花”公众号
在体外循环（CPB）之前进行自体血逆预充（RAP）可以最大程度地减少异体血红细胞的输注。我们对文献进行了系统回顾，以检验RAP对心脏外科手术患者围手术期异体红细胞输注的影响。
背景
在体外循环（CPB）之前进行自体血逆预充（RAP）可以最大程度地减少异体血红细胞的输注。我们对文献进行了系统回顾，以检验RAP对心脏外科手术患者围手术期异体红细胞输注的影响。
方法
本研究对评价RAP在CPB心脏手术中应用的随机对照试验(RCTs)和观察性研究进行了系统回顾和Meta分析。主要观察指标是术中同种异体红细胞输血。次要观察指标包括全院同种异体输血和不良事件，例如急性肾损伤（AKI）和卒中。
结果
本研究共包括11个RCT（n = 1337例患者），将RAP患者（n = 674）与对照组（n = 663）进行了比较。此外，还包括10项观察性研究（n = 2327），将RAP患者（n = 1257）与对照组（n = 1070）进行了比较。总体而言，与对照组相比，RAP与术中红细胞输注（n = 18个研究；优势比[OR] = 0.34；95％置信区间[CI]，0.22-0.55，P <0.001）发生率显着降低有关。在随机对照试验（n = 10个研究；OR = 0.19；95％CI，0.08–0.45，P <0.001）和观察性研究（n = 8个研究；OR = 0.66；95％CI，0.50–0.87， P = .004）中单独观察到了这种效果。RAP还与全院红细胞输血的发生率显着降低有关（n = 5个研究；OR = 0.28；95％CI，0.19-0.41，P <0.001）。在报告AKI和卒中预后的研究中，RAP和对照患者中AKI或卒中的几率均无统计学显着增加 。
结论
根据现有文献的汇总结果，RAP与术中和整个医院的异体红细胞输血显着减少有关。并且，使用RAP可以防止心脏外科手术患者的血液稀释，从而减少输血。但还需要其它的高质量前瞻性研究来确定理想的预充量，以在不损伤器官的情况下为患者提供最大的益处。
原始出处：
Nadia B. Hensley， Richard Gyi，Andres Zorrilla-Vaca， et al. Retrograde Autologous Priming in Cardiac Surgery： Results From a Systematic Review and Meta-analysis.[J].Anesth Analg 2021；132：100–7.
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