J Rheumatol：阿片类镇痛药治疗强直性脊柱炎的前瞻性研究

2017-12-26 xiangting MedSci原创

强直性脊柱炎阿片类药物相关因素

阿片类药物使用与主观指标（抑郁、BASDAI、BASFI）的关联性比客观指标（CRP、ESR）更强。

阿片类止痛药可用于抗风湿治疗无反应的伴疼痛强直性脊柱炎（AS）患者。这项研究评估了AS中与阿片类药物使用相关的因素。

这是一项前瞻性队列研究，纳入了706例符合修订纽约标准的AS患者，随访至少2年，并对疾病活动性和功能障碍进行综合临床评估。这些评估是通过Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）进行的。通过Bath强直性脊柱炎影像学指数和改良的Stokes强直性脊柱炎评分系统评估影像学严重性。每6个月进行1次研究访视，确定与阿片类药物同时服用的药物，以及C-反应蛋白（CRP）水平和血沉（ESR）。在基线进行分析，建立纵向多变量模型以确定随着时间推移，与慢性和间歇性阿片类药物使用独立相关的因素。

与阿片类药物使用（尤其是慢性阿片类药物使用）显著相关的因素包括病程较长、吸烟、缺乏运动、疾病活动度更高（BASDAI）和功能障碍（BASFI）、抑郁症、影像学严重程度和心血管疾病。服用阿片类药物的患者更可能使用抗焦虑药、催眠药、抗抑郁药和肌松剂。多变量分析强调了与吸烟、年龄较大、抗肿瘤坏死因子药物使用和精神药物的关联，以及与疾病活动性的主观而不是客观的决定因素。

阿片类药物使用与主观指标（抑郁、BASDAI、BASFI）的关联性比客观指标（CRP、ESR）更强，提示AS的疼痛可能来源于除脊椎炎症外的其他地方。

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作者：xiangting



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