JAHA：利伐沙班在植入有CIED的房颤患者中的安全性和有效性研究

2017-06-16 MedSci MedSci原创

房颤的发生率和死亡率均较高。系统地接受抗凝治疗可以有效地防止房颤患者中风的发生，尽管在植入有心脏可植入电子设备（CIED）的患者中接受华法林治疗得到了很好的研究，但是在这种情况下，使用口服因子Xa抑制剂的临床数据却十分有限。

房颤的发生率和死亡率均较高。系统地接受抗凝治疗可以有效地防止房颤患者中风的发生，尽管在植入有心脏可植入电子设备（CIED）的患者中接受华法林治疗得到了很好的研究，但是在这种情况下，使用口服因子Xa抑制剂的临床数据却十分有限。

本研究利用比较每日直接口服Xa抑制剂利伐沙班和维生素K抗凝预防房颤患者卒中和血栓发生的临床试验（ROCKET AF，n=14264）的数据，分析比较了随机接受利伐沙班和华法林抗凝治疗的植入或没有植入CIED的房颤患者的基线和临床预后的数据。在平均为期2.2年的随访期间，有453名患者（242名接受利伐沙班治疗，211名接受华法林治疗）接受了CIED的植入（64.2%）或修复（35.8%）。相比于没有植入CIED，接受有CIED植入的患者年龄更大，男性居多，有过心肌梗塞病史的更多，但卒中的发生风险没有显着差异。接受植入装置的大多数患者都有药物中断，没有接受序贯的抗凝治疗。在术后30天内，利伐沙班组有11名患者（4.55%）出现出血并发症，3名患者（1.26%）出现血栓栓塞，华法林组的有15名（7.13%）患者出现出血，1名（0.48%）出现血栓栓塞。

在利伐沙班和华法林治疗组，出血和血栓栓塞发生率均较低。植入CIED患者围手术期的口服Xa抑制剂治疗还有待进一步研究。

原始出处：

George C.L et al.Safety and Efficacy of Rivaroxaban in Patients With Cardiac Implantable Electronic Devices: Observations From the ROCKET AF Trial.JAHA.2017 June 14.

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