AJOG：子宫破裂风险与子宫切口类型的联系
2015-02-19 Mechront MedSci原创
Medsci编辑：剖宫产是在女性中实施最多的外科手术，在我国随着“二胎”政策的开放，很多剖宫产之后的女性会再次妊娠，进而会面临分娩方式的选择问题。据目前的临床现状来看，绝大一部分人群会因为害怕前次剖宫产留下的子宫切口问题，在这次顺产时导致子宫破裂等风险，而选择再次剖宫产。先前美国妇产科医师协会发文推荐，前次剖宫产的孕妇再次妊娠若没有剖宫产指征，可尝试剖宫产后阴道顺产，因为随剖宫产次数的增加，相关疾
Medsci编辑：
剖宫产是在女性中实施最多的外科手术，在我国随着“二胎”政策的开放，很多剖宫产之后的女性会再次妊娠，进而会面临分娩方式的选择问题。据目前的临床现状来看，绝大一部分人群会因为害怕前次剖宫产留下的子宫切口问题，在这次顺产时导致子宫破裂等风险，而选择再次剖宫产。先前美国妇产科医师协会发文推荐，前次剖宫产的孕妇再次妊娠若没有剖宫产指征，可尝试剖宫产后阴道顺产，因为随剖宫产次数的增加，相关疾病的患病率也在上升。
详细报道：
Smith D等人对1999年到2002年期间的一项前瞻性、多中心、观察性研究进行了二次分析，以探究前次剖宫产的子宫切口类型（子宫下段横切口或者其他未知子宫切口），对剖宫产后阴道分娩时子宫破裂风险间的联系。通过多元线性回归统计计算了子宫破裂与子宫切口类型的比数比。
该研究共纳入15519名、有前次剖宫产史、且选择阴道分娩的单胎活产孕妇。其中有99名（0.64%）孕妇在剖宫产后阴道分娩过程中发生了子宫破裂。与前次剖宫产中实施子宫下段横切口的孕妇相比，其他未知子宫切口的孕妇在顺产过程中有更低的子宫破裂几率：aOR 0.71，95%CI 0.37-1.37。其他孕产妇不良妊娠结局的统计数据在两组间无明显差异。
研究结果表明，前次剖宫产中未知子宫切口类型的孕妇较子宫下段横切口，在剖宫产后阴道分娩的生产中有更低的子宫破裂风险。
原始出处：
Smith D, Stringer E, Vladutiu C, Hickman Zink A, Strauss R, Risk of Uterine Rupture Among Women Attempting Vaginal Birth After Cesarean with an Unknown Uterine Scar,American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015), doi: 10.1016/j.ajog.2015.01.056.
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Risk of Uterine Rupture Among Women Attempting Vaginal Birth After Cesarean with an Unknown Uterine Scar.pdf
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