BMJ:地高辛的安全性和疗效性(荟萃分析)

2015-09-07 崔倩 译 MedSci原创

为了澄清所有观察性和随机对照试验中地高辛对死亡和临床结果的影响,研究人员对研究设计和方法进行了一项系统性研究和荟萃分析。该研究的数据来源于 Medline, Embase,Cochrane图书馆,参考文献目录的综合文献检索,以及根据一项前瞻性注册设计(PROSPERO:CRD42014010783)正在进行的研究,包括从1960年到2014年7月发表使用地高辛治疗与对照组相比(安慰剂或不治疗)的研

为了澄清所有观察性和随机对照试验中地高辛对死亡和临床结果的影响,研究人员对研究设计和方法进行了一项系统性研究和荟萃分析。

该研究的数据来源于 Medline, Embase,Cochrane图书馆,是参考文献目录的综合文献检索,以及根据一项前瞻性注册设计(PROSPERO:CRD42014010783)正在进行的研究,包括从1960年到2014年7月发表的使用地高辛治疗且有对照组相比(安慰剂或不治疗)的研究。根据研究设计、分析方法、以及偏差的风险汇集了未调整和调整的数据。主要结果(全因死亡率)和次要结果(包括住院)通过随机效应模型进行了荟萃分析。

研究人员对52项研究进行了系统的回顾,共包括621845例患者。地高辛使用者比对照参与者的年龄大2.4岁(加权差95%置信区间为1.3〜3.6),并且有较低的射血分数(33% vs 42%),更多的糖尿病患者,并且有更多的使用利尿剂和抗心律失常药物的病例。荟萃分析包括75项研究分析,研究人员进行了4006210病人年的随访期。与对照组相比,使用地高辛汇集的死亡危险比在未调整的分析中为1.76(1.57〜1.97),调整后的分析为1.61(1.31〜1.97),在倾向匹配研究中为1.18(1.09〜1.26),在随机对照试验中为0.99 (0.93〜1.05)。荟萃回归分析证实治疗组之间的基线差异对与地高辛相关的死亡率有显著影响,包括心脏衰竭严重性标记如使用利尿剂(P=0.004)。有更好的方法和较低的风险偏差更有可能报告出一个中性的地高辛与死亡率的相关性(P<0.001)。在所有的研究类型中,地高辛可导致小的,但显著降低全因住院率(风险比0.92,0.89〜0.95,P<0.001,n=29525)。

在随机试验中,地高辛与死亡率有一个中性的相关性,在所有类型的研究中,地高辛可以降低入院率。但不管统计分析如何,处方的偏差限制了观察数据的价值。

原始出处:

Oliver J Ziff, Deirdre A Lane, Monica Samra, et al.Safety and efficacy of digoxin,BMJ,2015.8.30

作者:崔倩 译



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2015-11-08 gaoxiaoe
  2. 2015-10-18 zhouxue1990

    地高辛的安全性有待评估

    0

相关资讯

陈诤&刘少稳:地高辛在心房颤动治疗中的误区

洋地黄类药物治疗心房颤动(房颤)历史悠久,目前国内许多医生仍将地高辛作为控制房颤患者心室率的一线用药。然而近年来国外的一些研究表明地高辛治疗房颤不但没有显著疗效,甚至增加死亡率,而国内相关研究和认识尚存在不足。因此,本文现就对地高辛在房颤治疗中的误区进行综述。 1. 洋地黄类药物治疗房颤的作用机制 房颤是临床上最常见的心律失常。心室率紊乱、心功能受损和心房附

JACC:地高辛增房颤者死亡风险添新证

一项在新诊断心房颤动(以下简称房颤)老年退伍人群中进行的大型队列研究显示,那些接受初始地高辛治疗的患者的3年内死亡风险增加>20%,这种风险增加独立于年龄,性别,心力衰竭(以下简称心衰),肾功能或β阻滞剂、胺碘酮和华法林的联合应用。相关论文8月11日在线发表于《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology,简称JACC)

Circulation AE:地高辛增加房颤患者的死亡率和住院率

地高辛是从植物洋地黄中提取出的药物,已用于控制房颤患者的心率超过100年,在全世界广泛使用。但是支持该用法的数据有限并且有研究发现使用地高辛出现不良后果。因此研究者进行试验研究地高辛和房颤患者(没有心衰症状)死亡率和住院率的关系。研究者Anthony Steimle说:“我们的研究表明在现代临床实践中使用地高辛治疗房颤需要重新评价。”考虑到有其他控制心率的方法,使用地高辛治疗房颤时要特别慎重,特别

ACC 2015:地高辛增房颤患者死亡风险达27%

即将在美国心脏病学会年会(ACC 2015)公布的一项研究显示,房颤患者服用地高辛的全因死亡风险较未服用者高27%,心源性死亡风险高21%;而房颤合并肾衰的患者服用地高辛的风险更是比相似病情下、未服用者的死亡风险增加60%~70%。 使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关,2012年11月27日发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇研究显示,地高辛使用者全因死亡率较未使用者增加41%。 美

郭艺芳:心衰患者还能使用地高辛治疗吗?

导语:2015年5月4日,欧洲心脏病学杂志(EUROPEAN HEART JOURNAL)发表了VAMOS等人完成的一项荟萃分析[Eur Heart J 2015 May 4]。该研究结果发现,心力衰竭患者应用地高辛治疗可使全因死亡率增高14%。这一结论再次引起人们对于心力衰竭患者应用地高辛治疗的合理性产生质疑。近日,河北省人民医院的郭艺芳老师,对此提出了自己的见解。多年以来,地高辛一直广泛用于治

JACC:地高辛的使用和房颤患者的死亡预后无关

    背景  虽然地高辛长期用于治疗心房颤动(AF)和心力衰竭(HF),但其安全性仍有争议。    意义  本研究旨在描述通过HF的存在或不存在被分层的房颤患者在一段时间内使用地高辛被,来表征地高辛的使用和起始的预测因子,以及和地高辛使用相关的预后。    方法  在2010年6月至2011年8月期间,地高