JAMA Intern Med：老年AMI患者使用β阻滞剂的利弊分析，全在这里！
2016-12-16 MedSci MedSci原创
尽管β-受体阻滞剂是急性心肌梗死（AMI）后的主要治疗药物，但是这些药物通常没有在AMI后的老年疗养院人群的处方中出现，部分原因是担心潜在的功能损害和受益的不确定性。来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是探讨在接受长期护理的65岁及以上老年人群中，AMI后β受体阻滞剂与功能下降，死亡率和再住院的关系。该疗养院AMI居民队列研究于2007年5月1日至2010年3月31日期间进行，研究人员使
尽管β-受体阻滞剂是急性心肌梗死（AMI）后的主要治疗药物，但是这些药物通常没有在AMI后的老年疗养院人群处方中出现，部分原因是担心潜在的功能损害和受益的不确定性。
来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是探讨在接受长期护理的65岁及以上老年人群中，AMI后β受体阻滞剂与心功能下降，死亡率和再住院的关系。
该疗养院AMI居民队列研究于2007年5月1日至2010年3月31日期间进行，研究人员使用了来自医疗保险A部分和D部分的国家数据。在AMI之前使用β受体阻滞剂的人群被排除此研究。研究人员基于倾向得分的方法比较了在AMI住院治疗之后启用β-阻滞剂治疗和不治疗人群的结果。
主要检测结果是AMI后的前90天功能衰退，死亡和再住院情况。在日常生活活动中研究人员使用Morris独立性量表来检测功能状态。
初始队列共包括15,720例患者（11,140例女性患者（70.9％）和4580例男性患者（29.1％）；平均[SD]年龄，83[8]岁），包括8953例新的β受体阻滞剂使用者和6767例非使用者。倾向匹配队列包括5496例β-受体阻滞剂的新使用者和相等数量的未使用者，共有10,992名参与者（7788名女性[70.9％]；3204名男性[29.1％]；平均[SD]年龄，84[8]岁）。
β受体阻滞剂的使用者比不使用者更有可能经历功能下降（比值比[OR]，1.14；95％CI，1.02-1.28），数量为52例（95％CI，32-141）。相反，β受体阻滞剂使用者比不使用者的死亡率更低（风险比[HR]，0.74；95％CI，0.67-0.83），并具有相似的再住院率（HR，1.06；95％CI，0.98-1.14）。
具有中度或重度认知障碍或严重功能依赖性的疗养院人群特别容易经历β受体阻滞剂导致的功能下降（分别为OR，1.34；95％CI，1.11-1.61和OR，1.32；95％CI，1.10-1.59 ）。相比之下，研究人员在具有完整认知或轻度痴呆的参与者中也发现了由于β-阻滞剂引起的功能下降的少量证据（OR，1.03；95％CI，0.89-1.20；P=0.03）（OR，0.99；95％CI，0.77-1.26）和功能独立性下降的中等程度证据（OR，1.05；95％CI，0.86-1.27）。β-阻断剂的死亡率改善作用在所有亚组中相似。
AMI后β阻滞剂的使用与重大认知功能损害的疗养院居民的功能显著下降有关，但β阻滞剂对那些具有相对保留的认知和功能的疗养院人群的功能下降没有影响。β-阻断剂的使用在所有组中都产生了相当大的死亡率改善作用。
原始出处：
Michael A. Steinman,Andrew R. Zullo,Yoojin Lee,et al.Association of β-Blockers With Functional Outcomes, Death, and Rehospitalization in Older Nursing Home Residents After Acute Myocardial Infarction. JAMA Intern Med. December 12, 2016.
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研究很不错，以前没太关注对认知的影响，学习了
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