Neurology：青年卒中的触发因素：一项病例交叉研究

年轻人卒中的原因与老年人不同，在更大比例的情况下，无法确定原因。为了更深入地了解年轻人(隐源性)卒中的病因，一项发表在Neurology上的研究调查了触发因素，如短期暴露于毒素或感染，是否可能起到作用。

荷兰17个参与中心的18-49岁首次出现缺血性卒中或脑出血(ICH)的患者完成了一份关于在危险时期暴露于九种潜在触发因素的问卷，并每年定期进行。采用病例交叉设计，采用Mantel-Haenszel病例交叉方法，以95%可信区间(95%CI)对任何卒中(缺血性卒中合并脑出血)和不同病因亚组的缺血性卒中进行相对危险度(RR)评估。

• 1146例患者完成问卷调查，其中缺血性卒中患者1043例，脑出血患者103例，中位年龄44.0岁，男性占52.6%。
• 对于任何卒中，风险增加出现在饮用可乐后1小时内(RR 2.0，95%CI 1.5-2.8)和剧烈运动后1小时内(RR 2.6，95%CI 2.23.0)，性行为后2小时内(RR 2.4，95%CI 1.6-3.5)，非法用药后4小时内(RR 2.8，95%CI 1.7-4.9)，以及发烧或流感样疾病后24小时内(RR 14.1，95%CI 10.5-31.2；相对危险度13.9，95%可信区间8.9~21.9)。
• 有4个触发因素增加了其他确定的和不明原因的缺血性卒中的风险，其中3个是心源性卒中，2个是大血管粥样硬化和可能的动脉粥样硬化性卒中合并多种原因的卒中，没有一个是小血管疾病引起的卒中。

研究发现，饮用可乐、剧烈体育锻炼、性活动、非法药物使用、发热和流感样疾病是年轻人卒中的潜在触发因素，并发现与不同病因亚组相关的触发因素的类型和数量存在差异。这些发现可能有助于更好地理解年轻人(隐源性)卒中的病理生理学机制。

文献来源：Ekker MS, Verhoeven JI, Rensink K, et al. Trigger Factors for Stroke in Young Adults: A Case-Crossover Study [published online ahead of print, 2022 Sep 20]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201341. doi:10.1212/WNL.0000000000201341