Eur J Prev Cardiol：冠状动脉钙化与心血管事件和死亡风险的关系

美国心脏病学会和欧洲心脏病学会采用了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评分来指导预防性治疗。然而，越来越多的证据表明ASCVD风险评分容易高估风险。因此，ACC/AHA 2019预防指南建议，在ASCVD风险为中等的特定病例中，冠状动脉钙化可以作为是否推迟他汀类药物治疗的判断标准。冠状动脉钙化是一种量化亚临床冠状动脉粥样硬化的诊断工具，已被证明可以预测心血管疾病和死亡率的风险。然而，关于冠状动脉钙化在年轻人中的效用的数据不太令人信服。ACC/AHA 2019预防指南建议在选定病例中使用冠状动脉钙化对心血管风险进行分层。然而，由于冠状动脉钙化的患病率和事件发生率较低，关于年轻人冠状动脉钙化和风险的数据不太可靠。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该荟萃分析的目的是明确冠状动脉钙化预测50岁以下成人心血管事件风险和死亡率的能力。

研究人员通过检索PubMed和Cochrane CENTRAL数据库，检索到了2022年5月进行冠状动脉钙化评分且受试者年龄在55岁以下的一级预防队列研究。

6项观察性研究共纳入了45919名个体，平均年龄为43.1岁，平均随访时间为12.1年。冠状动脉钙化的存在与不良事件风险增加相关(合并风险比(HR)=1.80, 95%可信区间(CI)为1.26-2.56, P=0.012, I2=65.5)。与冠状动脉钙化评分为0相比，1-100分的冠状动脉钙化评分受试者心血管事件的风险增加（合并HR=1.85, 95%CI为1.08-3.16, p=0.0248, I2=50.3），但不是死亡率（合并HR=1.20, 95%CI为0.85-1.69, p=0.2917），而冠状动脉钙化评分>100分的年度心血管事件（合并HR = 6.57, 95%CI为3.23-13.36, p<0.0001, I2=72.6）和死亡率（合并HR=2.91, 95%CI为2.23-3.80, p<0.0001）风险增加。

由此可见，在这项对接受冠状动脉钙化评分的年轻人进行的荟萃分析中，冠状动脉钙化评分为1-100分与较高的心血管事件可能性相关，而冠状动脉钙化评分>100分与较高的心血管事件和死亡率可能性相关。

原始出处：

Ayman Haq.et al.Coronary artery calcium and the risk of a cardiovascular events and mortality in younger adults: a meta-analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad399/7479662