JACC：主动脉瓣置换术可降低保守LEVF和低梯度的主动脉瓣狭窄患者的死亡率
2015-12-14 崔倩 译 MedSci原创
低平均跨瓣压力梯度（<40mm Hg）和主动脉瓣面积小（<1.0cm2）的患者并患有主动脉瓣狭窄（AS）和保守左室射血分数引起了人们对主动脉瓣置换术（AVR）的狭窄和生存利益的实际严重程度的不确定性。这项研究分析了AVR对低梯度（LG）AS和保守左室射血分数患者死亡率和存活率的影响，包括反常的低流量（即每搏输出量指数<35ml/m2），低梯度（LF-LG）和正常流量，低梯度（NF
低平均跨瓣压力梯度（<40mmHg）和主动脉瓣面积小（<1.0cm2）的患者并患有主动脉瓣狭窄（AS）和保守左室射血分数引起了人们对主动脉瓣置换术（AVR）的狭窄和生存利益的实际严重程度的不确定性。
这项研究分析了AVR对低梯度（LG）AS和保守左室射血分数患者死亡率和存活率的影响，包括反常的低流量（即每搏输出量指数<35ml/m2），低梯度（LF-LG）和正常流量、低梯度（NF-LG）、和那些具有高梯度（≥40mmHg）的AS或中度的AS。
研究人员对2005年至2015年间发表的研究进行了分析。主要成果是与AVR相关的生存获益。次要终点是总死亡率，无论治疗与否。
共有18项研究包括在分析中。与患有中度AS的患者（危险比[HR]：1.68；95％可信区间（Cl）：1.31至2.17），NF-LG（HR：1.80；95％Cl：1.29至2.51），和高梯度（HR：1.67；95％Cl：1.16至2.39）AS患者相比，LF-LG AS患者的死亡率增加。AVR可降低LF-LG降低患者的死亡率（HR：0.44;95％CI：0.25〜0.77）。类似的益处也在NF-LG患者使用AVR时发生（HR：0.48；95％Cl：0.28至0.83）。与高梯度AS的患者相比，LF-LG患者是较不可能被建议进行AVR（比值比：0.32；95％Cl：0.21至0.49）。
反常的LF-LG AS和NF-LG AS患者与其他保守左室射血分数AS亚型患者相比，死亡的风险增加，使用AVR可改善效果。
原始出处：
Victor Dayan,Gustavo Vignolo,Julien Magne,et al.Outcome and Impact of Aortic Valve Replacement in Patients With Preserved LVEF and Low-Gradient Aortic Stenosis,JACC,2015.12.8
作者：崔倩 译
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