NEJM：不同氧合目标对需机械通气危重患者预后的影响

在美国，每年有200-300万危重患者接受有创机械通气，而接受机械通气的危重患者的住院死亡率约为35%。危重病人的有创机械通气护理需调整吸入氧气的比例以维持动脉血氧饱和度，但临床上最佳的氧合目标尚不确定。较高的氧合目标有助于抗低氧血症，但可能增加高氧血症和组织高氧暴露导致氧化损伤、炎症和肺泡毛细血管通透性增加等风险。近日研究人员开展PILOT研究，比较不同氧合目标对危重患者预后的影响。

PILOT研究中，接受机械通气的成年患者随机接受较低氧饱和度（Spo2，平均90%；目标范围88-92%）氧合目标、中间目标（94%；目标范围92至96%）或较高的目标（98%；目标范围，96至100%）。研究的主要终点是第28天存活和无机械通气天数，次要终点是患者死亡 。

2541例患者参与研究。低氧合目标组中位无呼吸机天数为20天，中氧合目标组为21天，高氧合目标组为21天。低氧合目标组808例患者中，281例（34.8%）住院28天内死亡，中氧合目标组859例患者中292例（34.0%）住院期间死亡，高氧合目标组874例患者中290例（33.2%）住院期间死亡。组间患者心脏骤停、心律失常、心肌梗死、卒中和气胸的发生率相似。

研究发现，对于接受有创机械通气的危重症成人患者，低、中或高Spo2目标对患者无呼吸机存活天数以及住院死亡率没有显著影响。

原文出处：

Matthew W. Semler et al. Oxygen-Saturation Targets for Critically Ill Adults Receiving Mechanical Ventilation，N Engl J Med，October 24, 2022.