Gastroenterology：根除幽门螺旋杆菌治疗可使胃癌长期风险减半！
2022-04-08 Nebula MedSci原创
根除幽门螺旋杆菌对胃癌高危人群有长期的保护作用，特别是对于没有癌前病变的感染个体
胃癌是全球第五大常见的癌症，是癌症相关死亡的第三大原因，东亚人群中胃癌的发生率居全球之首。幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染被认为是胃癌发生的最重要的风险因素。
本研究目的是在高风险人群中评估根除幽门螺旋杆菌治疗对胃癌发生率和致死率的长期影响。
这是一项在我国南方胃癌高风险去开展的前瞻性、随机、安慰剂为对照的临床试验。自1994年7月期，共招募了1630位无症状的幽门螺旋杆菌感染者，随机（1:1）分组接受幽门螺旋杆菌根除治疗的标准三联疗法（n=817）或安慰剂（n=813），然后随访至2020年12月。主要终点是胃癌的发生率。次要终点是总死亡率和原因特异性的死亡率。
总人群（A）和无癌前病变人群（B）中两组胃癌的累积发生率
在26.5年随访期间，治疗组和安慰剂组分别有21位（2.57%）和35位（4.31%）受试者被确诊为胃癌。与接受安慰剂处理的对照相比，接受幽门螺旋杆菌治疗的受试者胃癌的发生率较低（风险比[HR] 0.57）。在基线无胃癌癌前病变和无消化不良症状的受试者中，根除幽门螺旋杆菌的胃癌风险降低更为明显（HR分别是0.37和0.44）。此外，与安慰剂组527位持续性幽门螺旋杆菌感染的受试者中观察到的32例胃癌相比，成功根除幽门螺旋杆菌的625位受试者中只发现了16例胃癌（HR 0.46）。但是，两组的任何死亡终点之间都没有显著差异。
总结示意图
总之，根除幽门螺旋杆菌可能对高危人群有长期的胃癌保护作用，特别是对于没有癌前病变的感染个体。
原始出处：
Yan Lingjun,Chen Ying,Chen Fa et al. Effect of Helicobacter pylori Eradication on Gastric Cancer Prevention: Updated Report from a Randomized Controlled Trial with 26.5 Years of Follow-up.[J] .Gastroenterology, 2022, https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.03.039
作者：Nebula
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