NC：髋部骨折患者的独特临床表型及其与心血管事件的时间关联

心血管事件（CVEs）是导致普通人群和疾病人群死亡的主要原因。在痛风、流感样疾病和髋部骨折等不同疾病人群中，已观察到 CVE 风险增加与时间的关联。髋部骨折是一个重大的公共卫生问题，预计到 2050 年，髋部骨折的发病率将比 2018 年翻一番。一项观察性研究的荟萃分析进一步证实了髋部骨折与 CVEs 风险增加之间的关联。

为此，来自我国香港特别行政区香港大学李嘉诚医学院的学者旨在识别髋部骨折患者的亚型，并调查其与香港和英国人群中心血管事件、全因死亡率和医疗服务使用率的关系。

通过潜类分析，研究人员在香港队列（n = 78,417 人）中发现了三个不同的群组： 群组 1 患有脑血管疾病、高血压、高脂血症和糖尿病；群组 2 患有充血性心力衰竭；群组 3 由相对健康的患者组成。与群组 3 相比，群组 1（危险比 1.97，95% CI 1.83 至 2.12）和群组 2（危险比 4.06，95% CI 3.78 至 4.35）发生重大不良心血管事件的风险更高。群组 1 和群组 2 还与更高的死亡风险、更多的意外事故和急诊就诊以及更长的住院时间有关。自我对照病例系列分析表明，髋部骨折后 60 天内发生重大不良心血管事件的风险明显升高。

具体而言，在三个群组中，髋部骨折后1-60天的MACE年龄调整后发病率比（IRR）最高，且具有统计学意义（群组1：IRR 1.84，95% CI 1.54-2.20；群组2：IRR 1.99，95% CI 1.62-2.45；群组3：IRR 2.05，95% CI 1.81-2.33），在随后的髋部骨折后风险期内，IRR有所下降此外，在英国队列（n = 27948）中也观察到类似的关联。

综上，将香港和英国人群中髋部骨折患者的隐性临床特征划分为不同的群组（即亚型），并证明这些群组至少部分解释了所观察到的髋部骨折亚型与 CVEs 之间的时间关联。已存在的心力衰竭被确定为与髋部骨折后不良预后相关的独特亚型。

参考文献：

Hsu, W.W.Q., Zhang, X., Sing, CW. et al. Unveiling unique clinical phenotypes of hip fracture patients and the temporal association with cardiovascular events. Nat Commun 15, 4353 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-48713-3