Clin Trans Gastroenterology：炎症性肠病患者铁缺乏与维生素D水平较低有关
2022-01-22 MedSci原创 MedSci原创
炎性肠病又称炎症性肠病(IBD),为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的两个主要类型，是一类慢性复发性胃肠道炎症疾病，在过去几十年中，全世界的发病率迅速上升，特别是在工业化国家这样的现象更明显。尽管做出了重大的研究努力，IBD的病因学仍然没有完全被理解。据推测，胃肠道微生物群的成分和各种环境因素引发了上皮屏障的缺陷，从而导致遗传易感个体的粘膜免疫出现异常。最近的一项综述强调了维生素D缺乏的重要性，根据强有力的流行病学证据，维生素D缺乏是显著增加IBD风险的9个主要环境风险因素之一。维生素D缺乏似乎在IBD患者中比在普通人群中更经常发生，发生率在16%至95%之间。越来越多的证据表明，维生素D缺乏也容易导致贫血的出现。与IBD相关的贫血的2种主要形式是缺铁性贫血和慢性病贫血，缺铁影响了36%-90%的IBD患者，而维生素D可能会提高铁的可利用性，并抵消铁的缺乏和由此产生的IBD贫血。因此，本项研究旨在探究IBD患者中铁缺乏和缺铁性贫血与维生素D缺乏的潜在联系。
研究人员在 104 名 IBD 成年患者（67 名克罗恩病患者和 37 名溃疡性结肠炎患者）中测量了铁参数和血清25-羟基维生素 D（25（OH）D）、1,25（OH）D 和铁调素水平。同时，研究人员通过细胞实验测试了铁吸收在 Caco-2 细胞中的变化。
在控制年龄、性别、体重指数、吸烟状况、疾病活动度和 C 反应蛋白水平的多元回归模型中，研究人员发现低 25(OH)D 水平与 IBD 患者的铁缺乏相关（β [SE] = - 0.064 [0.030]，P=0.029）。维生素D充足与铁蛋白水平（β [SE] = 0.25 [0.11]，P = 0.024）和转铁蛋白饱和度升高相关（β [SE] = 8.41 [4.07]，P=0.044）。较高的1,25(OH)D:25(OH)D 比率与较低的铁调素水平相关（β [SE] = -4.31 [1.67]，P=0.012）。特别是在克罗恩病中，升高的 1,25(OH)D 水平与较高的转铁蛋白饱和度相关（β [SE] = 0.43 [0.18]，P= 0.027)。此外，1,25(OH)D 强烈诱导 Caco-2 细胞中亚铁氧化物酶铜蓝蛋白的表达。
图：维生素D在炎症性肠病体内的水平
本项研究结果证实IBD中维生素D水平低与缺铁有关。维生素 D 可能通过下调铁调素和上调铜蓝蛋白来改善铁缺乏症，从而增强肠道对铁的吸收。
原始出处：
Stallhofer, Johannes. Et al. Iron Deficiency in Inflammatory Bowel Disease Is Associated With Low Levels of Vitamin D Modulating Serum Hepcidin and Intestinal Ceruloplasmin Expression.Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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