Eur Heart J 中国医学科学院阜外医院吴永健团队揭示规律的体育运动可以降低主动脉瓣狭窄疾病的发生风险

随着全球人口老龄化趋势的加剧，退行性主动脉瓣狭窄疾病的发病率在过去30年间增长了近7倍。轻度、中度或重度狭窄患者的5年内全因死亡率为25.0%、33.5%和44.9%，严重危害人类健康。然而，目前尚无有效的预防或干预手段来延缓疾病的进展。

体育运动是预防心血管疾病的基石，可以有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病。然而，体育运动是否可以预防退行性瓣膜病的自然病程尚不清楚。动物实验研究表明，体育运动可以保护小鼠瓣膜内皮细胞的完整性，降低氧化应激水平。目前，尚无基于人群的队列研究探讨体育运动水平对退行性瓣膜病的影响。欧洲心脏病协会在2020年《运动与心血管疾病指南》中强调，迫切需要相关证据来指导瓣膜病的预防和管理。

为了填补这一空白，中国医学科学院阜外医院吴永健团队利用大型前瞻性队列，于2024年7月2日在心血管领域顶级期刊European Heart Journal杂志发表题为“Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis”的研究论文。研究发现，每周进行150分钟及以上的中高强度运动可有效降低主动脉瓣狭窄事件的风险以及相关手术或死亡事件的风险。

本研究中的中高强度运动时长采用客观评估(腕式加速度计)与主观评估(标准化问卷)相结合。主要队列纳入87248名佩戴腕式加速度计测量体育运动时长的参与者，平均随访时间为8.11年。次要队列纳入361681名使用问卷评估体育运动时长的参与者，平均随访时间为13.80年。主要结局为常见的退行性瓣膜病事件，包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流和二尖瓣反流；次要结局为退行性瓣膜病相关的手术或死亡事件。

主要队列研究发现：(1)每周进行规律的中高等强度的体育运动可显著降低主动脉瓣狭窄事件的风险以及相关的手术或死亡风险：相较于每周运动时长为0-74分钟的人群，每周进行168分钟以上的中高强度运动时长可使主动脉瓣狭窄事件降低44%，使相关的手术或死亡事件降低50%；(2)对于主动脉瓣狭窄高危人群，如合并有高龄、高血压、肥胖、血脂异常或慢性肾病等患者，这种关联依然显著；(3)相比之下，中高等强度的运动时长与主动脉瓣反流或二尖瓣反流发病率之间的关联则不显著，表明狭窄病变和返流病变的发生机制可能不同。在次要队列中，问卷评估的中高等强度的运动时长也显示出相似的趋势。

本项研究阐述了规律的中高等强度运动可显著降低退行性主动脉瓣狭窄疾病的风险。对于该疾病的高危人群，如老年人(年龄≥65岁)，高血压、肥胖、血脂异常或慢性肾病等合并症的患者，欧洲心脏病学会指南建议每周进行150分钟及以上的中高等强度运动来降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。本项研究进一步揭示了体育运动在降低主动脉瓣狭窄风险方面的潜在作用。此外，最近的研究发现，对于TAVR患者，规律的运动时长可以改善患者的远期预后，结合本项一级预防的研究证据，未来的研究有必要进一步探究规律的运动是否可以延缓主动脉瓣硬化或者轻度主动脉瓣狭窄的进展。

中国医学科学院阜外医院吴永健教授、许海燕教授、张斌医师与加拿大魁北克心肺研究中心Marie-Annick Clavel教授为本文的共同通讯作者，阜外医院博士研究生李子昂为本文的第一作者。

原文链接：

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae406