JTV：脊髓损伤患者以小角度重新定位可缓解骶骨界面压力

在急性脊髓损伤（SCI）康复过程中，39.0%的病例压力损伤（PI）常局限于骶骨，其次是足跟（13.0%）、坐骨（8.0%）和枕骨（6.1%）。持续机械负荷引起组织变形是PI发展的主要原因。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项研究，旨在比较SCI患者在不同位置的骶骨区域的界面压力和总接触面积，并确定SCI患者的适当复位姿势，此外，研究分析了影响骶骨压力的临床因素，以确定PI的高危人群。

研究于2021年5月-2022年6月在康复中心连续招募脊髓损伤截瘫的患者。纳入标准：年龄>19岁，诊断为脊髓损伤性截瘫，慢性脊髓损伤（发病≥3个月），能够理解研究人员的指示，并提供参与研究的知情同意书。

研究对30例脊髓损伤截瘫患者进行干预。在第一次和第二次试验中，使用自动复位床从大角度和小角度记录骶骨区域的界面压力和总接触面积，该床可以改变背部、侧向倾斜和膝盖的角度。

位置3（背部，75°），2（仰卧，45°），10（背部/膝盖，45°/30°）和13（背部/倾斜/膝盖，45°/45°/40°）显示骶骨压力明显高于其他位置。值得注意的是，0位是标准位，8位会导致膝关节挛缩，这是SCI的常见并发症。

多元回归分析用于确定影响仰卧位界面压力的潜在风险因素。损伤持续时间（β=0.51，p=0.010）和神经损伤水平（NLI）（β=-0.47，p=0.020）是平均压力的重要独立预测因素。同样，损伤持续时间（β=0.64，p=0.001）、脊髓损伤独立性评估（β=-0.52，p=0.017）和体重指数（BMI；β=-0.34，p=0.041）是峰值压力的显著独立预测因素。

结果表明，重新定位，<30°的小角度变化有效降低SCI患者骶部压力。BMI较低、损伤持续时间较长、功能评分较低和NLI≥T7是骶骨压力高的预测因素，这会增加PI的风险。

原文出处：

Hye Yeong Yun, Ji Ahn Jung, et al, Sacral interface pressure can be alleviated by repositioning with a small-angle change using an automated bed in patients with spinal  cord injury, Journal of Tissue Viability, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.02.008.