Aliment Pharm Therap：肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影响？
2017-10-19 应颖秋,王淳 环球医学
2017年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚和美国科学家进行的横断面分析，考察了β受体阻滞剂对晚期肝病患者心肺运动测试的影响。
三分之一的肝硬化胃食管静脉曲张患者出现急性出血，增加发病率和死亡率。已知β受体阻滞剂可有效降低静脉曲张出血发生率及相关死亡率。此外，它们还降低心率和心输出量，这是心肺功能的中心变量。2017年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚和美国科学家进行的横断面分析，考察了β受体阻滞剂对晚期肝病患者心肺运动测试的影响。
背景：晚期肝病患者可能出现门静脉高压，能导致食管静脉曲张破裂出血。β受体阻滞剂能降低门静脉压并最小化出血风险。这些药物可能减弱心肺功能测试，例如通过心肺运动测试检测通气阈值和最大氧摄量。
目的：考察β受体阻滞剂对晚期肝病患者心肺运动测试变量的影响。
方法：这是一项横断面分析，72名受试者在肝脏移植前完成心肺运动测试。所有受试者仍使用他们在测试前的常规β受体阻滞剂剂量和给药时间。心肺运动测试期内检测的变量包括通气阈值、最大氧摄量、心率、氧脉搏、吸氧效率斜率和二氧化碳通气当量斜率。
结果：同未服用β受体阻滞剂的患者相比，服用β受体阻滞剂的患者（n=28）具有较低的通气阈值（P＜0.01）和最大摄氧量（P=0.02）。校正年龄、晚期肝病评分的模型、肝病病因学、出现难治性腹水后，β受体阻滞剂组的通气阈值仍显著较低（P=0.04）。吸氧效率斜率不受使用β受体阻滞剂的影响。
结论：同未服用药物的患者相比，服用β受体阻滞剂的晚期肝病患者的通气阈值降低。这可能会对服用β受体阻滞剂患者造成错误的风险分层，并且对肝脏移植前后患者管理具有意义。吸氧效率斜率不会受到β受体阻滞剂的影响，因此可能是患者人群更好的心肺功能测试。
原始出处：Wallen MP1, Hall A2, Dias KA1, et al. Impact of beta-blockers on cardiopulmonary exercise testing in patients with advanced liver disease. Aliment Pharm Therap. 2017 Oct;46(8):741-747.
作者：应颖秋,王淳
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