Obstet Gynecol:超声过度诊断“大于胎龄儿”会增加剖宫产风险

2015-10-14 Mechront 译 MedSci原创

糖尿病孕妇孕妇最常见的是羊水过多与胎儿过大。对于胎儿的评估,因为其在孕妇肚子里,只有通过B超看到胎儿情况,根据二维条件下的检测指标,对胎儿生长发育进行评估。而超声对胎儿体重的评估会影响到孕妇分娩方式的选择。Scifres CM等人进行了一项研究,评估对于妊娠期糖尿病孕妇,对其胎儿超声诊断为“大于胎龄儿(LGA)”的准确性,以及因该诊断而导致接下来的剖宫产风险。研究者对903名GDM孕妇进行了一项回

糖尿病孕妇的羊水过多与胎儿过大是很常见的。对于胎儿的评估,因为其在孕妇肚子里,只有通过B超看到胎儿情况,根据二维条件下的检测指标,对胎儿生长发育进行评估。而超声对胎儿体重的评估会影响到孕妇分娩方式的选择。

Scifres CM等人进行了一项研究,评估对于妊娠期糖尿病孕妇,对其胎儿超声诊断为“大于胎龄儿(LGA)”的准确性,以及因该诊断而导致接下来的剖宫产风险。

研究者对903名GDM孕妇进行了一项回顾性队列研究,所有研究对象均在孕36周后分娩,并且在分娩的31天内进行了超声检查。研究者根据超声检查是否对胎儿诊断为LGA,将研究对象分成了两组,并对两组间结果进行比较。

基于超声检查的评估,研究者发现了248可疑LGA孕妇,以及655名非LGA孕妇。在LGA组,分娩时有56/248(22.6%)名新生儿为LGA;在非LGA组,分娩后有18/655(2.8%)名新生儿为LGA。研究者校正了相关混杂因素后发现,超声诊断为“LGA”会增加剖宫产风险(aOR 3.13, 95% CI 2.10-4.67,P<.001)。根据新生儿出生体重进行分层分析后发现,不管出生体重是在2500-3499g范围,还是3500-4500g之间,超声检查下“LGA”的诊断均会增加剖宫产风险:2500-3499g(OR 2.82, 95% CI 1.62-4.84, P<.001); 3500-4500g(OR 3.47, 95% CI 2.06-5.88, P<.001)。

研究结果表明,对于妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,超声会过度诊断大于胎龄儿(LGA)、高估LGA的发生率。并且超声诊断“LGA”会增加孕妇剖宫产风险,并且不管新生儿出生体重如何,该增加的风险依旧存在。

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作者:Mechront 译



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  1. 2016-08-30 李东泽

    这篇咨询不错哦,值得学习,对于临床工作和科研思路都很有帮助。

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  2. 2016-04-07 王明星

    写的很客观!赞一个!

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