ASN 2015：红肉会增加终末期肾脏疾病患病风险
2015-12-11 MedSci MedSci原创
新研究表明，在新加坡华人中红肉类摄入量与终末期肾脏疾病(ESRD)发病风险相关。 “许多机构都提倡慢性肾脏病患者应减少蛋白质的摄入以延缓进展为终末期肾病，” 来自新加坡国立大学医学院 Quan Lan Lew博士说，“我们发现，大量摄入红肉会增加终末期肾病的风险，用其他蛋白质来源取代红肉类蛋白摄入可降低发病风险。” Lew博
新研究表明，在新加坡华人中红肉类摄入量与终末期肾脏疾病(ESRD)发病风险相关。
“许多机构都提倡慢性肾脏病患者应减少蛋白质的摄入以延缓进展为终末期肾病，” 来自新加坡国立大学医学院 Quan Lan Lew博士说，“我们发现，大量摄入红肉会增加终末期肾病的风险，用其他蛋白质来源取代红肉类蛋白摄入可降低发病风险。”
Lew博士在2015年美国肾脏协会肾脏周(ASN)中提出了该研究结论。
研究人员使用1993年到1998年新加坡中国健康研究(一项大型基于中国南方人后裔人群的前瞻性队列研究)中招募的60,198位参与者数据。参与者年龄为45至74岁
165项食物调查问卷被用来收集以下信息：特定食品的消耗，食用数量，以及消耗部分大小。
全国新加坡肾注册表的记录一直到2012年12月，用来在平均15.5年的随访中发现发生终末期肾病951例。
发展为终末期肾病的患者往往要比那些没有发展的年龄稍大些，这些患者也更可能在某些时期吸烟、患有高血压、糖尿病、稍微超重。
研究人员发现，在调整了年龄、性别、方言、教育水平和受访年份后，终末期肾病风险和三个四分位数最高的蛋白质摄入显著相关。
红肉类，而不是其他蛋白质
事实上，最高四分位数的红肉摄入比最低四分位数的红肉摄入终末期肾病的发病风险高40%。
甚至当相关合并症的参与者被排除在分析之外时，红肉的高摄入量与ESRD患病风险仍保持一致。
用一份家禽肉替代一份红肉，例如，减少终末期肾病的相对风险约66%(P<0.001)，豆类降低相对风险54%(P<0.001)，鱼降低相对风险52%(P=0.002)，鸡蛋降低相对风险52%(P =0.009)。
“在新加坡很少有人经常吃牛肉，” Lew博士说，并指出，在新加坡中国健康研究中“红肉”主要指猪肉。“未来的发展方向将确定吃红肉相关ESRD风险的病理生理学，以及慢性肾脏病患者用其他来源的蛋白取代红肉摄入是否可能延缓进展终末期肾病。”
肾脏酸化
“当肾脏受到酸化(如通过摄入动物源性蛋白饮食)肾脏激素水平增加，激素可帮助肾脏在短期内排酸，” 贝勒史葛与白达拉斯卫生首席学术官Donald Wesson博士说。然而，这些激素长期的高水平表达可使肾功能恶化。
他解释说，如果患者在饮食中减少蛋白质摄入总量，这会有助于长期保护肾功能。但在早期的20世纪90年代初的调整饮食在肾脏疾病中的研究一文指出，减少饮食中蛋白质总量摄入并没有降低肾脏疾病进展的速度。
相比之下，Wesson博士报告说，他的研究表明水果和蔬菜来源的蛋白仅提供了一个基础而不是对肾脏酸化的挑战。“如果你在饮食上增加水果和蔬菜，我们发现它们对肾功能起保护作用。”
“我们的研究表明，蛋白质的质量而不是数量是至关重要的。我们的建议是人们应多摄入水果和蔬菜类的蛋白质，而少摄入动物类的蛋白。” Wesson博士说。他表示他无法推断在此研究中为什么红肉类而不是其他动物蛋白影响ESRD患病风险。但他确实认为红肉与其他动物蛋白相比产酸特别高，会对肾脏特别有害。
原始出处：
Goraya N, Wesson DE.Dietary interventions to improve outcomes in chronic kidney disease.Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015 Nov;24(6):505-10.
Banerjee T, Crews DC, Wesson DE, Tilea AM, Saran R, Ríos-Burrows N, Williams DE, Powe NR; Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team.High Dietary Acid Load Predicts ESRD among Adults with CKD. J Am Soc Nephrol. 2015 Jul;26(7):1693-700.
作者：MedSci
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