Radiology：骨髓瘤的半定量全身MRI评分系统

多发性骨髓瘤(MM) 是一种恶性增殖性肿瘤。骨单克隆浆细胞传统的骨骼测量通常用于识别骨质损伤。然而，常规骨覆盖由于其诊断敏感性低而受到限制。 因此，断层成像技术如全身(WB) 低剂量CT、WB MRI和PET/CT在多发性骨髓瘤的影像学评估中的应用越来越广泛。

根据国际骨髓瘤工作组 ，WB低剂量CT和PET/CT目前被推荐为一线影像学检查。使用Dixon技术的扩散加权成像和脂肪定量对多发性骨髓瘤患者进行了可靠的评估。但WB MRI扫描时间长，是日常实践中遇到的最大障碍。

随着WB MRI的实用性增强，临床对WB MRI在肿瘤负荷估计方面的需求越来越大，这有利于临床进行风险分层和建立治疗策略。然而，据我们所知，用WB MRI定量MM肿瘤负荷的研究在文献中很少。B2-微球蛋白水平已被传统地用作评估多发性骨髓瘤患者肿瘤负荷的血清标记物，并被纳入标准的国际分期系统(ISS) 和修订的国际分期系统 (R-ISS)。然而，B2-微球蛋白的水平可能具有误导性，因为有相当多的患者具有正常的尽管WB成像显示有明显的骨髓瘤样浸润，但血清B2-微球蛋白水平仍保持不变。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究开发和验证了一项新诊断MM的半定量WB MRI评分系统，并将其与国际分期系统(ISS)和修订的国际分期系统(R-ISS)进行了比较。

本项研究纳入了两组回顾性研究(第一组，2015年7月至2021年9月;第2组(2020年2月至2021年9月)和第3组(2021年10月至2022年2月)新诊断MM患者的前瞻性组(2021年10月至2022年2月)。第1组使用脊柱MRI扫描和第2组使用WB MRI扫描开发了MM的新评分系统，该评分系统集成了三个特征:(A)背景骨髓模式，(b)局灶性骨病变数量，(c)髓外或髓旁病变的存在。总分从0到9不等。使用Fleiss或Cohen加权κ来评估每个特征的观察者间一致性，并采用双向方差分析比较第3组ISS和R-ISS分期的WB MRI总分。

1、2、3组共103例患者，平均年龄62.1岁±9.1岁[SD];男性60例)，36例患者(平均年龄65.4岁±11.3岁[SD];19名女性)，39名参与者(平均年龄62.0岁±11.7 [SD];20人)。观察者之间对构成评分系统的三个特征的一致度很高(κ范围为0.69-0.80)。WB MRI总分随着ISS分期的增加而增加(ISS 1、2和3的平均评分分别为2.2、4.2和5.8;P = 0.009)和R-ISS分期(R-ISS 1、2和3的平均评分分别为2.1、3.8和5.9;P = .005)。

 表 基于WB MRI和主要实验室因素 (ISS和R-ISS分期)的总分

本项研究表明，研究所开发的WB MRI MM评分系统与ISS和R-ISS分期具有较好的一致性，可用于临床的诊断及评估。

原文出处：

Dong Kyun Kim,Joon-Yong Jung,Hyeonseon Kim ,et al.Development of a Semiquantitative Whole-Body MRI Scoring System for Multiple Myeloma.DOI:10.1148/radiol.230667