Blood：NIH-CC用于儿童cGvHD和L-aGvHD诊疗的利弊
2019-05-03 MedSci MedSci原创
慢性移植物抗宿主病(cGvHD)和晚期急性GvHD (L-aGvHD)是儿童异基因造血干细胞移植中尚未充分研究的并发症。美国国立卫生研究院的共识标准(NIH-CC)旨在提高cGvHD的诊断准确性，更好地对GvHD综合征进行分类，但尚未在18岁以下的患者中得到验证。研究人员开展一前瞻性的多中心研究，为明确NIH-CC是否可用于诊断儿童cGvHD，该标准在众多机构研究是否能很好地实施，采用NIH-CC
慢性移植物抗宿主病(cGvHD)和晚期急性GvHD (L-aGvHD)是儿童异基因造血干细胞移植中尚未充分研究的并发症。美国国立卫生研究院的共识标准(NIH-CC)旨在提高cGvHD的诊断准确性，更好地对GvHD综合征进行分类，但尚未在18岁以下的患者中得到验证。
研究人员开展一前瞻性的多中心研究，为明确NIH-CC是否可用于诊断儿童cGvHD，该标准在众多机构研究是否能很好地实施，采用NIH-CC的儿童cGvHD和L-aGvHD的频率以及采用NIH-CC的cGvHD和L-aGvHD的临床特征和风险因素。
27个移植中心共登记了302位18岁以下的患者，在移植后1年进行cGvHD治疗。根据NIH-CC，采用中心性回顾和研究评审委员会，对患者的cGvHD诊断进行审查。28.2%的cGvHD病例被重新分类，基本是归类为L-aGvHD。cGvHD和L-aGvHD的发生率相近（分别是21%和24.7%）。儿童cGvHD最常见的诊断性浸润器官包括口腔、皮肤、眼睛和肺。
此外，2014版NIH-CC用于小儿闭塞性细支气管炎综合征的治疗效果不佳。既往急性GvHD和外周血移植是cGvHD和L-aGvHD的主要风险因素，12岁以上的受体存在cGvHD的风险。
总而言之，NIH-CC可用于儿科，但还需要进一步完善。
原始出处：
Geoffrey D.E. Cuvelier， et al. Benefits and challenges with diagnosing chronic and late acute GvHD in children using the NIH consensus criteria. Blood 2019 ：blood.2019000216； doi： https：//doi.org/10.1182/blood.2019000216
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