Lancet子刊：聚焦创伤的认知行为治疗对儿童和青少年的疗效

临床实践指南建议聚焦创伤的认知行为治疗（CBTs-TF）作为创伤后应激障碍的一线治疗方法。这一建议基于之前对年轻人的汇总数据荟萃分析表明，CBTs-TF在减少心理应激方面是有效的。Lancet Child Adolesc Health发表了一项研究，相对于被动和主动控制条件，确定CBTs-TF在青少年中的疗效，并阐明可能调节治疗效果的个体水平和治疗水平的因素。

这项研究是针对暴露于创伤的6-18岁青少年的个体参与者数据的荟萃分析。研究纳入英国国家临床优化研究所（NICE）最新指南确定的研究，并更新了检索结果。检索策略包括数据库检索，仅限于2018年1月1日至2019年11月12日期间的出版物。主要结局是治疗后的创伤后应激症状（最后一次治疗后1个月）。

25项研究提供了个体参与者数据，包括1686名年轻人（平均年龄13.65岁[SD 3.01]），其中802人接受CBTs-TF治疗，884人作为对照。CBTs-TF的预期治疗持续时间从4个疗程到30个疗程不等（平均11.76[SD 5.54]）。

偏倚风险评估显示，5项研究为低风险研究，20项研究存在一定风险。调整治疗前的创伤后应激症状后，接受CBTs-TF的参与者在治疗后的平均创伤后应激症状低于对照组（b=-13.17，95%CI，-17.84~ -8.50，p<0.001，τ²=103.72）。

治疗前的创伤后应激症状对CBTs-TF治疗后的创伤后应激症状有调节作用。调节分析表明，治疗前创伤后应激症状每增加一个单位，CBTs-TF对创伤后应激症状的有益作用就会增加0.15个单位（b=-0.15，95%CI，-0.29~ -0.01，p=0.441，τ²=0.03），这表明相对于对照组，CBTs-TF的疗效在治疗前创伤后应激症状较高的患者中得到了增强。

这项研究是对暴露于创伤中的年轻人进行个体参与者数据的荟萃分析。研究结果支持CBTs-TF作为一线治疗，与年龄、性别、创伤特征或护理人员参与治疗无关，对那些初始痛苦程度较高的患者尤其有益。

原始出处：

Anke de Haan, Richard Meiser-Stedman, Markus A Landolt, et al, Efficacy and moderators of efficacy of cognitive behavioural therapies with a trauma focus in children and adolescents: an individual participant data meta-analysis of randomised trials, Lancet Child Adolesc Health, 2024, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(23)00253-5.