J Clin Oncol：大多数2-3级宫颈上皮内瘤变（CIN2/3）不需要治疗
2022-05-12 Nebula MedSci原创
宫颈筛查可通过检测和治疗 2 级或 3 级宫颈上皮内瘤变 (CIN2/3) 来预防宫颈癌。但是，筛查也会导致过度医疗，因为部分 CIN 2/3 病变在不治疗的情况下也可自发消退。
宫颈筛查可通过检测和治疗 2 级或 3 级宫颈上皮内瘤变 (CIN2/3) 来预防宫颈癌。但是，筛查也会导致过度医疗，因为部分 CIN 2/3 病变在不治疗的情况下也可自发消退。
本研究是一项多中心的纵向队列研究，目的是在未治疗的 CIN 2/3 女性中评估FAM19A4/miR124-2 甲基化对 CIN2/3 临床转归的预测意义。
研究人员对患有 CIN2/3 的女性进行了 24 个月的前瞻性随访。用观察代替手术切除。通过基线时收集的样本检测 FAM19A4/miR124-2 甲基化。每 6 个月进行一次人乳头瘤病毒 (HPV) 检测和细胞学检查，并进行阴道镜检查以排除 CIN 进展。最后一次随访时，进行两次活检。临床消退定义：经组织学证实不存在 CIN2+ 或 HPV 阴性且细胞学正常。
根据基线FAM19A4/miR124-2 甲基化分层的临床消退率
共招募了 114 位女性（中位年龄 30岁，范围20-53岁），其中 80 位被确诊为CNI2，34 位为 CIN3。在研究期间，65.8%的女性（75/114）未接受手术治疗。FAM19A4/miR124-2 甲基化阴性的女性比 FAM19A4/miR124-2 甲基化阳性的女性表现出更高的临床消退率（74.7% vs 51.3%，p=0.013）。
不同亚组分析的临床消退率
当细胞学检查为意义不明的非典型鳞状细胞/低级别鳞状上皮内病变 (88.4%) 或 HPV16 阴性 (85.1%) 时，FAM19A4/miR124-2 甲基化阴性的女性的消退率最高。
综上，大多数基线 FAM19A4/miR124-2 甲基化阴性的未经治疗的 CIN2/3 可自发临床消退。FAM19A4/miR124-2 甲基化检测与细胞学或 HPV 基因分型相结合，可用于指导 CIN2/3 女性患者选择手术治疗还是随访观察。
原始出处：
Wieke W. Kremer, et al. Clinical Regression of High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia Is Associated With Absence of FAM19A4/miR124-2 DNA Methylation (CONCERVE Study). Journal of Clinical Oncology. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
作者：Nebula
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