IJNS：高级执业护士对医疗成本、护理质量和患者幸福感的影响

高级执业护士（APN）在门诊和住院护理等多种环境中发挥重要作用，其具备高级教育背景、临床自主权，能提供直接和间接护理，平衡成本效益与护理质量，对提升患者幸福感意义重大。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项荟萃分析，首次证明了APN在降低医疗成本、提高护理质量和增强患者幸福感的方面的有效性。研究建议提高高级执业护士的执业范围，并提供硕士学位以上的高等教育，以强化他们对卫生保健系统的贡献。

研究人员检索了CINAHL、Cochrane 图书馆、Embase、Ovid-Medline、PubMed、Scopus 和 Web of Science 等数据库，从建库至2024年8月，纳入涉及持有相关学位的执业护士（NP）或临床护理专家；对照组为医生或无APN参与的医疗团队的随机对照试验。提取护理环境、参与者人口统计信息、干预组和对照组特征、结局等数据。主要结局是医疗成本，包括总成本、直接成本（住院、药物、诊断等费用）和间接成本（生产力损失）。次要结局是护理质量（住院、再入院、住院时间、死亡率和患者满意度）和患者幸福感（心理、生理和生活质量）。

共最终纳入22项研究，涉及7764名参与者（56.4% 为女性）。APN干预措施包括疾病管理和随访护理，APN通常提供直接护理（如教育、用药）和非药物干预，支持患者有效利用医疗资源；对照组接受常规治疗，主要由医生或卫生专业团队完成。与其他卫生专业人员相比，APN干预降低了患者的总成本、直接成本和住院成本（Hedges' g分别为 -0.21、-0.15、-0.19），药物、诊断和间接成本虽降低但不显著。APN干预显著降低了患者的再入院率（OR = 0.25），提高患者满意度（Hedges' g = 0.54），同时显著降低了患者的焦虑（Hedges' g = -0.36）和抑郁（Hedges' g = -0.28），减轻疼痛（Hedges' g = -0.20）和疲劳（Hedges' g = -0.24），生活质量有改善但不显著。

结果表明，医疗保健机构中的APN对降低医疗成本、提高护理质量和改善患者幸福感具有重要作用，未来应加强其执业范围，开展更多研究和宣传，推动APN在医疗体系中发挥更大作用。

原始出处：

Melati Fajarini, Agus Setiawan, et al, Effects of advanced practice nurses on health-care costs, quality of care, and patient well-being: A meta-analysis of randomized controlled trials, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104953.