Circ-Cardiovasc Inte：2型糖尿病患者PCI后血糖控制状况及长期临床结局！
2017-04-09 xing.T MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗后2年测得HbA1c＜7与MACCE发生率降低相关。该研究的数据表明经皮冠状动脉介入术后2年HbA1c水平升高可以识别不良事件风险增加的人群，尤其是重复血运重建的患者。
糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后血糖控制与临床结局之间的相关性数据较为有限，并且具有争议。近日，心血管领域权威杂志Circulation: Cardiovascular Interventions上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确这一问题。
研究人员分析了接受药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的980例2型糖尿病患者。基于两年的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，研究人员将患者随机分为2组，即HbA1c＜7（n=489）和HbA1c≥7（n=491）。倾向评分匹配分析322对研究对象。该研究的主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），定义为心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建或卒中。
中位随访时间为5.4年，7年的MACCE发生率在 HbA1c＜7组较低，相比于HbA1c≥7组（26.9% vs. 40.3%；调整后的风险比为0.75；95%可信区间为0.57-0.98；P=0.03）。倾向评分匹配后，7年的MACCE发生率在 HbA1c＜7组仍然比HbA1c≥7组要低（27.5% vs. 37.4%；风险比为0.71；95%可信区间为0.52-0.97；P=0.03），主要是因为在重复血运重建的减少（19.9% vs. 29.5%；风险比为0.66；95%可信区间为0.47-0.93；P=0.02）。在亚组分析中，血糖控制对MACCE的好处在残余SYNTAX评分（PCI和心脏外科手术之间的协同）> 4的患者比那些残余SYNTAX评分≤4的患者（P相互作用=0.004）更加明显。
经皮冠状动脉介入治疗后2年测得HbA1c＜7与MACCE发生率降低相关。该研究的数据表明经皮冠状动脉介入术后2年HbA1c水平升高可以识别不良事件风险增加的人群，尤其是重复血运重建的患者。
原始出处：
Jin Kyung Hwang, et al. Glycemic Control Status After Percutaneous Coronary Intervention and Long-Term Clinical Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation: Cardiovascular Interventions. http://circinterventions.ahajournals.org/content/10/4/e004157
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作者：xing.T
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