Lancet Respir Med：新冠肺炎住院后对患者生理、心理和认知的影响
2021-11-12 小文子 MedSci原创
COVID-19患者未康复的相关因素包括女性、中年（40-59岁）、两种或以上合并症以及严重急性病。
COVID-19对身心健康的影响尚不清楚。Lancet Respir Med的一项研究探索了COVID-19相关住院对健康的影响，以及康复相关因素，并描述康复表型。
PHOSP-COVID是一项针对英国COVID-19出院患者（≥18岁）的多中心长期随访研究，评估患者出院后2-7个月详细的症状记录和生理生化检查。以年龄、性别、种族、体重指数、合并症和急性病严重程度为协变量，对患者感知恢复的主要结局进行多变量logistic回归分析。对呼吸困难、疲劳、心理健康、认知障碍和体能表现的结局进行事后聚类分析。
研究报告了2020年3月5日至11月30日期间出院的1077名患者的结果，出院后的中位5.9个月（IQR 4.9–6.5）进行评估。患者平均年龄58岁（SD 13）；384例（36%）为女性，710例（69%）为白人，288例（27%）接受过机械通气，540例（50%）至少有两种合并症。在随访过程中，830例患者中只有239例（29%）感觉到完全康复，806例患者中有158例（20%）新发残疾，641例患者中有124例（19%）经历了与健康相关的职业变化。
未康复的相关因素有女性、中年（40-59岁）、两种或以上合并症以及严重急性病。持续性健康负担是巨大的，但与急性病的严重程度呈弱相关。研究确定了四组不同程度的生理和心理健康受损（n=767）：非常严重（131例患者，17%）、严重（159例患者，21%）、中度伴认知功能障碍（127例患者，17%）和轻度（350例患者，46%）。聚类分析结果，除认知障碍外，其余均密切相关。极重度组113例患者中的3例(3%)、重度组129例患者中的9例(7%)、中度组99例患者中的36例(36%)和轻度组267例患者中的114例(43%)感觉完全恢复。血清C反应蛋白持续升高与严重程度呈正相关。
研究确定了新冠肺炎患者出院后6个月未康复的相关因素（女性、中年、两种或以上合并症和严重急性病），以及四种不同的恢复表型。身心健康损害的严重程度密切相关，而认知健康损害是独立的。在临床，需要跨学科合作，开展COVID-19的整体临床服务，并尽可能分层治疗。
原文出处：
Rachael A Evans, Hamish McAuley, et al, Physical, cognitive, and mental health impacts of COVID-19 after hospitalisation (PHOSP-COVID): a UK multicentre, prospective cohort study. Lancet Respir Med 2021, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00383-0.
作者：小文子
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