Circulation：普拉格雷与氯吡格雷用于经皮冠脉治疗后的急性冠脉综合征老年患者的效果对比
2018-06-05 MedSci MedSci原创
背景：与年轻患者相比，老年患者在急性冠脉综合征后缺血和出血性并发症的风险较高，而且氯吡格雷血小板反应性也更高。普拉格雷 5mg，与氯吡格雷相比，用于老年人时可发挥更多可预测的血小板抑制作用，提示可能可在不增加出血的情况下降低缺血风险。方法：研究人员进行一多中心的、随机的、开放性的、未知结点的临床试验，招募74岁以上的进行过经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者，予以普拉格雷（5mg 1/日）或标
背景：与年轻患者相比，老年患者在急性冠脉综合征后缺血和出血性并发症的风险较高，而且氯吡格雷血小板反应性也更高。普拉格雷 5mg，与氯吡格雷相比，用于老年人时可发挥更多可预测的血小板抑制作用，提示可能可在不增加出血的情况下降低缺血风险。
方法：研究人员进行一多中心的、随机的、开放性的、未知结点的临床试验，招募74岁以上的进行过经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者，予以普拉格雷（5mg 1/日）或标准氯吡格雷（75mg 1/日）维持治疗，对比其疗效和安全性。主要结点：1年内死亡率、心肌梗死、致残卒中和心血管因素或出血导致的再次入院的综合。
结果：招募了1443位患者（40%为女性，平均年龄80岁），中位随访12个月时，因中期分析提示治疗无效而终止招募患者。普拉格雷和氯吡格雷维持治疗的患者中分别有121位（17%）和121位（16.6%）患者出现主要结点（危险比 1.007；95% CI 0.78-1.30；p=0.955）。普拉格雷和氯吡格雷维持治疗的患者中明确或可疑的支架血栓形成率分别是0.7%和1.9%（优势比 0.36；95% CI 0.13-1.00；p=0.06）。
分析：本研究结果显示，对于急性冠脉综合征老年患者，予以减剂量的普拉格雷或标准剂量的氯吡格雷，主要结点无明显差异。
原始出处：
Stefano Savonitto， et al.Comparison of Reduced-Dose Prasugrel and Standard-Dose Clopidogrel in Elderly Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Early Percutaneous Revascularization.Circulation. June 5，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032180
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了解一下.谢谢分享!
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