NEJM：脾脏移位-病例报道

2020-11-19 MedSci原创 MedSci原创

脾脏移位是脾脏韧带松弛导致的罕见病。随着脾脏的移动，可能导致脾门内或脾门附近结构的扭曲，包括胰腺尾巴，这可能会导致急性胰腺炎。对于这种情况的明确治疗是脾切除术。

患者为一名36岁的妇女因腹痛和呕吐1天，而到急诊就诊。她患有溃疡性结肠炎以及因原发性硬化性胆管炎而导致的肝硬化，她的手术史包括全结肠切除术，胆囊切除术和阑尾切除术。

体格检查发现腹部弥漫性压痛。实验室检查发现脂肪酶水平为682 IU/L（参考范围为5至50）。腹部计算机断层扫描发现脾脏位于右下象限（如图A星号所示），胰尾部位于下方和右侧。在本次就诊前两天，患者已通过磁共振胆胰胰管造影术进行了肝细胞癌的常规筛查，该检查显示脾脏位于腹部左侧（如图B星号所示），以及胰腺正常，未见胆结石。

脾脏移位是脾脏韧带松弛导致的罕见病。随着脾脏的移动，可能导致脾门内或脾门附近结构的扭曲，包括胰腺尾巴，这可能会导致急性胰腺炎。对于这种情况的明确治疗是脾切除术。

该患者接受了肠胃外疼痛控制治疗和补液治疗，腹痛和呕吐得以缓解。由于该患者正在进行肝移植评估，因此推迟了脾切除术。

原始出处：

Alexander Wester,et al.Wandering Spleen.N Engl J Med.2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2003627

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