JAMA Pediatrics:HPV病毒在孕妇和新生儿中的传播和发展

2023-09-05 小文子 MedSci原创

研究发现阴道HPV经常在孕妇中经常被检测到,围产期传播很少,尽管在胎盘中检测到HPV,但仍很难区分污染和真正的感染。

妊娠期人乳头瘤病毒(HPV)感染在妊娠期的患病率及其传播给新生儿的风险没有很好的记录。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究,了解孕妇HPV的患病率、出生时在胎盘和儿童中检测到HPV的风险,以及出生时检测到HPV在新生儿中持续存在的可能性。

HERITAGE研究是一项前瞻性队列研究,于2010年11月8日至2016年10月16日招募参与者。参与者随访于2017年6月15日完成。参与者包括至少18岁、妊娠14周或更早的孕妇,他们是从加拿大魁北克省蒙特利尔市的3家学术医院招募的。

对自行采集的阴道和胎盘样本进行HPV DNA检测。在HPV阳性母亲的孩子中,收集结膜、口腔、咽部和生殖器样本进行HPV DNA检测。

对孕妇自行采集的阴道样本进行HPV DNA检测,这些样本是在妊娠早期和妊娠晚期招募的孕妇中获得的,这些孕妇在妊娠早期有HPV阳性样本。对所有参与者出生后采集的胎盘样本(拭子和活检)进行了HPV DNA检测。儿童中的HPV DNA检测包括从出生时、3个月和6个月大的HPV阳性母亲的儿童身上采集的结膜、口腔、咽部和生殖器样本。

研究共纳入1050例孕妇(平均[SD]年龄31.3[4.7]岁)。招募时孕妇的HPV患病率为40.3%(95%CI,37.3%-43.3%)。在422例HPV阳性妇女中,280例(66.4%)至少携带1种高危基因型,190例(45.0%)同时感染多种基因型。

在10.7%的胎盘中检测到HPV(92/860例;95%CI,8.8%-12.9%),但在羊膜下胎儿侧活检中,只有3.9%(14/361例)呈阳性。新生儿HPV检测(出生时和/或3个月时)总体为7.2%(95%CI,5.0%-10.3%),最常见的感染部位是结膜(3.2%;95%CI,1.8%-5.6%),其次是口腔(2.9%;95%CI:1.6%-5.2%)、生殖器区域(2.7%;95%CI为1.4%-4.9%)和咽部(0.8%;95%CI;0.2%-2.5%)。重要的是,所有出生时检测到的HPV在儿童6月龄之前已被清除。

在这项队列研究中,阴道HPV经常在孕妇中经常被检测到。围产期传播很少,尽管在胎盘中检测到HPV,但仍很难区分污染和真正的感染。

原始出处:

Pranamika Khayargoli, oseph Niyibizi, et al, Human Papillomavirus Transmission and Persistence in Pregnant Women and Neonates, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.1283.

作者:小文子



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