心脏移植后孤立与合并第二组肺动脉高压的30年趋势和结果

研究目的：

研究新的肺动脉高压（PH）定义和新的肺血管阻力（PVR）阈值对心脏移植（CTx）后30年的患病率、临床特征和事件的影响。

研究方法：

分析了1983年至2014年期间接受CTx的患者，这些患者的侵入性血流动力学数据是可用的（n = 342）。1983年至1998年间移植的患者被归类为早期时代，1999年至2014年间移植的患者被归类为近期时代。第2组的PH被诊断为平均肺动脉压力（mPAP）>20mmHg和肺毛细血管楔压（PCWP）>15mmHg。孤立的毛细血管后PH（Ipc-PH）被定义为PVR≤2个wood单位，合并毛细血管前和后PH（Cpc-PH）被定义为PVR>2个wood单位。中度至重度PH定义为mPAP≥35mmHg。主要结果是根据PH的类型和严重程度，30天的死亡率和长期死亡率。使用卡方检验对比例进行分析，使用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，并使用logrank检验进行比较。

研究结果：

在早期移植的病人中，PH的发生率为89.1%，而在近期移植的病人中，84.2%的病人有PH（P = 0.3914）。根据时代的不同，毛细血管前成分的流行率没有差异（p = 0.4001），但严重的PH在早期时代更常见（51.1% [早期] vs 38.0% [近期] p = 0.0151）。30天和长期死亡率与PH的严重程度或类型没有显著关系。与无PH值（4.4%）和中度至重度PH值（6.6%）相比，轻度PH值（10.1%）的30天死亡率有增加的趋势；P = 0.0653）。长期死亡率并不因PH的严重程度而不同（p = 0.1480）。与CpcPH相比，IpcPH的30天或长期死亡率没有显著差异（分别为p = 0.3974 vs p = 0.5767）。

研究结论：

30多年来，PH在CTx前仍然非常普遍。PH的存在、严重程度和类型（毛细血管前与毛细血管后）与短期或长期死亡率没有显著关系。

参考文献：

Nasri A, Dupuis J, Carrier M, Racine N, Parent MC, Ducharme A, Fortier A, Hausermann L, White M, Tremblay-Gravel M. Thirty-year trends and outcome of isolated versus combined group 2 pulmonary hypertension after cardiac transplantation. Front Cardiovasc Med. 2022 Dec 2;9:841025. doi: 10.3389/fcvm.2022.841025. PMID: 36531737; PMCID: PMC9755656.