护士主导的创伤后成长干预对乳腺癌患者有效

创伤后成长（PTG）是人们由于逆境和其他挑战而经历的积极的心理变化。“从痛苦中走出来”是中国乳腺癌女性创伤后成长的主要认知和情感过程，而自我表露作为一种文化特征，有助于她们的调整。因此，实施和评估基于我国文化背景的PTG干预对中国乳腺癌患者来说是势在必行的。J Nurs Sch杂志的一项研究旨在(1)确定基于自我表露的支持表达组干预(PTG组干预)对促进乳腺癌患者PTG的效果；(2)评价干预对焦虑、抑郁的影响。

研究从2017年6月至2018年9月在四川某三甲医院招募乳腺癌患者。将168例符合纳入标准的参与者随机分配到干预组(n = 84)和对照组(n = 84)，干预组接受护士主导的支持干预，以“做一个病人”、“人际关系”、“康复之旅”、“规划未来”等主题为重点；对照组接受健康教育，康复训练等乳腺癌患者的常规护理。每个疗程持续约60分钟，每组约6 - 8人。在系统治疗过程中进行了4次干预。按照诊疗过程以及患者需求设计干预措施。122例患者完成1个月的随访。对两组参与者均进行3次评价（T1-干预前，T2-干预后，T3-1个月随访），包括创伤后成长、焦虑和抑郁。

结果显示，干预一个月后，干预组创伤后成长水平较高（总体PTG评分:干预组59.63(19.47)，对照组51.83(22.27)）。与T1和T2相比，干预组在T3时抑郁水平下降了0.57和3.09，对照组下降−0.38和0.97。干预一个月显著促进创伤后成长(β= 7.87，p < 0.05)，与他人的关系维度(β = 4.26，p < 0.001)、个人力量(β = 4.27，p < 0.01)、生活鉴赏(β = 8.69，p < 0.001)和新可能性(β = 1.91，p < 0.05)，焦虑(β =-3.63，p < 0.001)、抑郁(β =-2.27，p < 0.001)，但对精神变化维度无影响。此外，年龄较小（β =-0.52，p= 0.0007）、高中及以上文化程度(β = 9.29，p < 0.01)和丈夫为主要照顾者（β =-8.51，p < 0.05）表现出较好的干预效果，有宗教信仰的患者精神改变水平更好(β = 1.86，p < 0.001)。

研究表明，护士主导的干预对中国乳腺癌幸存者创伤后成长，缓解焦虑和抑郁有效。支持表达团队干预可由护士实施。自我表露的4个主题可以帮助患者创伤后成长，该方法可作为乳腺癌患者住院期间的心理支持技术。

原文出处：

Guorong Wang,Zhuyue Li, et al, Effects of nurse-led supportive-expressive group intervention for post-traumatic growth among breast cancer survivors: A randomized clinical trial, Journal of Nursing Scholarship,2021, https://doi.org/10.1111/jnu.12752.