ECCO2017：新发糖尿病或病情迅速恶化或为胰腺癌征兆
2017-05-02 许菁 中国循环杂志
据2017年欧洲肿瘤大会上发布的一项研究显示，新发糖尿病或其迅速恶化或为胰腺癌的早期预警 。研究者调查了近83万2型糖尿病患者，发生2757例胰腺癌，有50%为1年内新发2性糖尿病。甚至有相当一部分患者是在90天内被确诊患有2型糖尿病。研究者还发现，糖尿病病情迅速恶化的患者发生胰腺癌风险升高。与那些口服降糖药能控制血糖的患者相比，那些药物无法有效控制血糖的患者在开始应用肠促胰岛素的3个月内发生胰腺
研究者还发现，糖尿病病情迅速恶化的患者发生胰腺癌风险升高。与那些口服降糖药能控制血糖的患者相比，那些药物无法有效控制血糖的患者在开始应用肠促胰岛素的3个月内发生胰腺癌的风险增加3.5倍。
研究者发现，对于那些确诊为胰腺癌的2型糖尿病患者，均是之前很长一段时间应用口服降糖药物就能有效控制血糖，而在近期突然病情恶化，应用肠促胰岛素或注射胰岛素才能有效控制血糖。
另外，应用肠促胰岛素或注射胰岛素会增加2型糖尿病患者的胰腺癌风险。
研究者表示，事实上，胰腺癌和糖尿病的关系非常复杂，由于其对胰腺的刺激作用， 长期以来，一直认为肠促胰岛素可导致胰腺癌的发生。然而， 众所周知， 胰腺癌也可能导致糖尿病。
本研究中，应用肠促胰岛素的2型糖尿病患者在后期多为被诊断出胰腺癌，看上去是肠促胰岛素触发了胰腺癌的发生， 而实际上是，胰腺癌导致糖尿病的恶化， 进而应用了肠促胰岛素。研究者指出，这种现象叫做 "反向因果关系"。
研究还表明， 肠促胰岛素的反向因果关系在其他降糖疗法，特别是胰岛素治疗中同样存在。
研究者强调，医生和糖尿病患者应知晓，糖尿病病情快速恶化，很可能是胰腺癌的首个征兆。但是，在胰腺癌尚未显示出任何明显的体征或症状前，目前尚无良好的无创性检测胰腺癌的方法。希望能找到一些生物学标记物以早期发现胰腺癌。
原始出处：
Autier P， Bota M， Boyle P， et al. Early detection of pancreatic cancer among diabetic patients： Results from prescription database analyses. 2017 European Cancer Congress. 2017.
作者：许菁
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