肺癌护理专家能否改善患者的临床结局？

非小细胞肺癌的五年生存率较低，给患者和医疗系统带来沉重负担。肿瘤护理专家是为诊断肿瘤的患者提供连续性护理和专家支持的高级执业护士。研究发现，如果患者在肺癌诊断前或诊断时经肺癌护理专家评估，则更可能积极接受治疗。然而，目前尚不清楚肺癌护理专家的工作实践是否与长期临床结局相关，以及在特定治疗途径中的临床结局。

发表在International Journal of Nursing Studies杂志的一篇文章评估了肺癌护理专家的工作实践是否与死亡率和计划外住院相关，以补充当前劳动力规划和未来劳动力政策。

研究纳入2007年至2011年英国二级医疗机构确诊后随访30天的成人非小细胞肺癌患者。数据来自NLCA（National Lung Cancer Audit）。一项针对肺癌护理专家的全国性调查提供自我报告的工作实践信息。使用Cox和Poisson回归分析诊断肺癌后30天至12个月的死亡率和非计划入院率。根据肺癌护理专家对患者的初步评估，并根据报告工作实践的信任水平，对结果进行评估。根据患者人口统计学和临床特征调整回归模型，根据区域癌症网络的相关性调整误差，并根据患者的治疗途径（手术、化疗、放疗或无抗癌治疗）分别呈现。

研究人员对108115名肺癌患者的数据进行分析，与死亡率和计划外入院的相关性并不常见。然而，对于放疗患者，接受肺癌护理专家评估的患者与未接受评估的患者相比，死亡风险降低17%（HR=0.83，95%CI 0.73-0.94；p=0.003），接受手术患者的风险也较低（HR=0.91, 0.84-0.99；p=0.028）。放疗患者中，护理专家在多学科团队中的信心与较低的死亡风险（HR=0.88, 0.78-1.00；p=0.049）和较低计划外癌症相关入院率（发病HR=0.83, 0.73-0.95；p=0.007）相关。与诊断后进行评估相比，诊断前/诊断时肺癌护理专家评估与计划外入院率降低5%相关。

结果表明，护理专家工作实践的贡献偶尔与肺癌患者较好的结局相关。结果还表明了不同治疗途径之间的离散关系。研究提供了肺癌护理专家工作实践的初步措施，但是，仍需要更详细的肺癌护理专家-患者互动的纵向测量研究，以确定对患者长期结局的影响。

原文出处：

Iain Stewart, Alison Leary c , Aamir Khakwani, et al Do working practices of cancer nurse specialists improve clinical outcomes? Retrospective cohort analysis from the English National Lung Cancer Audit, International Journal of Nursing Studies, 2021, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103718.