Eur J Heart Fail：心血管疾病高风险个体接种流感疫苗后不良反应与死亡率和心肺结局的相关性

流感疫苗接种可降低心衰或近期心肌梗死患者的心肺发病率和死亡率。接种疫苗的免疫反应经常导致轻微不良反应(AR)，这导致人民对疫苗接种存在犹豫不决。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，这项事后分析探讨了疫苗相关AR与高危心血管疾病患者的发病率和死亡率之间的关系。

在INVEST试验中，5260名近期住院的心衰或急性心肌梗死患者随机接种高剂量三价或标准剂量四价流感灭活疫苗。研究人员在倾向调整模型中评估了两个治疗组中疫苗相关AR和不良临床结局之间的关联。

在5210名有疫苗接种后症状信息的参与者中，1968名参与者(37.8%)经历了疫苗相关的AR。与那些没有发生AR的参与者相比，疫苗接种后最常见的AR是注射部位疼痛(60.3%)，其与全因死亡或心肺住院复合事件(风险比[HR]为0.83,95%置信区间[CI]为0.75-0.92,p<0.001)、心肺住院(HR为0.85[95%CI为0.76-0.95]，p=0.003)、全因死亡(HR为0.77[95%CI为0.62-0.96]，p=0.02)、心血管住院(HR为0.88[95%CI为0.78-0.99]，p=0.03)和非心肺住院(HR为0.80[95%CI为0.69-0.92]，p=0.003)相关。然而，轻度AR(76.4%)和中度AR(20.6%)是最常见的，它们与较低的主要结局风险相关(HR为0.81[95%CI为0.74-0.90]，p<0.001)，重度AR(2.9%)与较高的风险相关(HR为1.68[95%CI为1.17-2.42]，p=0.005)。

由此可见，在高危心血管疾病患者中，流感疫苗接种后轻度至中度反应与心肺住院和全因死亡率降低相关，而严重反应可能表明风险增加。对流感疫苗接种的轻度至中度急性反应可能是免疫应答的一个标志，不应成为疫苗接种的障碍。

原始出处：

Alexander Peikert.et al.Association of post-vaccination adverse reactions after influenza vaccine with mortality and cardiopulmonary outcomes in patients with high-risk cardiovascular disease: the INVESTED trial.European journal of heart failure.2022.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.2716