Crit Care：危重患者是否需要补充肠外营养？

2017-06-11 MedSci MedSci原创

营养指南建议不同于肠外营养（PN）的使用，近期的相关观察数据显示，在重症监护病房（ICU）中，早期接受能量/蛋白质的量可以影响患者的死亡率，特别是体重指数（BMI）<25或> 35的营养摄入不足的患者。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究评估了与常规护理（单独使用EN）相比，通过补充PN（SPN）+肠内营养（EN）增加营养供应是否能够改善体重不足和肥胖的ICU患者的60天生存

营养指南建议不同于肠外营养（PN）的使用，近期的相关观察数据显示，在重症监护病房（ICU）中，早期接受能量/蛋白质的量可以影响患者的死亡率，特别是体重指数（BMI）<25或> 35的营养摄入不足的患者。

近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究评估了与常规护理（单独使用EN）相比，通过补充PN（SPN）+肠内营养（EN）增加营养供应是否能够改善体重不足和肥胖的ICU患者的60天生存期和生活质量（QoL）。

此项为多中心随机对照试验，在四个国家的11个中心完成，成人ICU急性呼吸衰竭患者预期需要机械通气> 72小时，BMI <25或≥35的患者被随机分配以单独接受EN或SPN + EN组并在随机分组后7天达到规定营养目标的100％。

此项研究共纳入125例患者。在前7个随机化ICU中，SPN + EN患者的卡路里热量和蛋白质增加了26％，而单独EN组的患者增加了22％（均P <0.001）。外科ICU患者接受EN营养输送较差，并且与ICU患者相比，在接受SPN时卡路里和蛋白质的营养显着增加。在此项试验中，组间无明显差异，无感染风险差异。此外，还观察到SPN + EN组与EN单独组相比，尽管潜在的统计学意义不大，但是，其降低了住院死亡率和改善患者的功能以及QoL结局。

此项研究表明：在ICU住院的第一周提供SPN + EN与单独EN相比，可以显着增加卡路里/蛋白质的补给，并且其没有增加感染风险。

原始出处：
Wischmeyer PE, Hasselmann M, et al. A randomized trial of supplemental parenteral nutrition in underweight and overweight critically ill patients: the TOP-UP pilot trial. Crit Care. 2017 Jun 9;21(1):142. doi: 10.1186/s13054-017-1736-8.

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