JAMA Intern Med：慢性肾病伴心力衰竭患者不应接受植入式心律转复除颤器治疗
2018-02-06 zhangfan MedSci原创
研究证实，对于左室射血分数降低伴慢性肾病的心衰患者，植入心律转复除颤器导致患者住院风险显著增加
慢性肾病(CKD)是成年心力衰竭患者的常见并发症，导致患者心脏猝死风险增加。临床研究证实对于非CKD患者，植入式心律转复除颤器(ICDS)可显著降低左室射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者心律失常死亡风险。近日研究人员考察了ICDS对LVEF伴CKD心衰患者死亡风险的影响。
研究招募于2005-12年间开展，LVEF<40%的患者参与，患者肾小球滤过率低于60 ml/min/1.73 m2。患者随机植入ICD，随访至2013年12月31日，研究的主要终点是心衰导致的全因死亡和住院风险（全因住院以及心衰住院）。
5877名患者参与研究，其中1556人植入ICD，4321人未植入ICD，参与者男性占68.9%，平均年龄72.9岁。多因素调整后，是否植入ICD对CKD伴LVEF的心衰患者全因死亡风险无显著影响，但ICD植入可显著增加患者因心衰导致的住院风险(arr，1.49；95% CI，1.33-1.60)以及全因住院风险(arr，1.25；95% CI，1.20-1.30)。
研究证实，对于左室射血分数降低伴慢性肾病的心衰患者，植入心律转复除颤器导致患者住院风险显著增加。
原始出处：
Nisha Bansal et al. Long-term Outcomes Associated With Implantable Cardioverter Defibrillator in Adults With Chronic Kidney Disease. JAMA Intern Med. February 5， 2018.
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