高流量就是高浓度吗？--揭秘文丘里吸氧面罩

教科书上已经教育了几代人的吸氧浓度计算（氧浓度%=21+4*吸氧流量）大家已了然于心，通过这个公式可以看出氧流量高了自然浓度就高了。然而文丘里面罩及高流量加温加湿仪的出现，已打破这一现实，高流量不等于高浓度，高浓度的氧疗不适用于大多数患者，而高流量却可以提供稳定的氧气，减少因呼出的二氧化碳影响、或氧气流速过低导致的实际氧浓度不稳定的情况。下面我们来看看到底文丘里面罩是什么。

文丘里面罩是指利用文丘里原理将一定流量的空气与氧气混合，形成高速气流进而输送给患者的一种氧疗设备。面罩与导管连接处有一个调节装置，可以调节7个浓度：24%、26%、28%、30%、35%、40%、50%，其所提供氧浓度最高可达50%。如果想获得 35%的氧浓度，此时氧气流量表的流量需调节到 9L/分。为什么会这样呢，下面我们来看看原理。

文丘里的原理是什么？

文丘里原理较为复杂，其涉及流体物理学中的连续性方程及伯努力原理。即当一定流量的氧气通过横截面积较小的射流孔（见下图）后流速增大形成高速气流，产生一定负压，进而卷入周围空气，最终形成高流量的空氧混合气流。这种效应就如同当一列高速的火车驶过时,在其周围形成的气流会将路旁的树叶“吸”向列车一样。

影响吸入氧浓度的因素有哪些？

文丘里装置上已标注出混合后氧浓度与氧流量（LMP）的对应关系（如下图）。根据其原理得知，吸入氧浓度与射流孔的口径、空气流入口径及氧流量大小有关。当我们将射流孔口径、氧流量减小或将空气流入口径增大时，氧浓度会随之减小，反之增大。调节装置有绿色和白色，绿色装置适合（24%、26%、28%、30%）白色装置适合（35%、40%、50%）每个浓度旁都有相对应的氧流量（LMP）。

例：如果想获得35%的氧浓度，则需将白色装置处的箭头转至35%，此时湿化罐的氧流量需调节到9L/分。

为什么文丘里面罩不会造成二氧化碳潴留？

普通面罩的吸氧浓度为50%-60%之间。当氧流量>8L/分时，吸氧浓度不会随着氧流量的增加而进一步增加。如果使用面罩时氧流量过低，不仅吸氧浓度下降，而且呼出的二氧化碳在面罩内聚积，导致二氧化碳重复吸入。

而文丘里面罩喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩中滞留，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。