Ann Rheum Dis：肌肉骨骼超声评估是否可提高类风湿性关节炎的目标治疗策略

2016-07-12 MedSci MedSci原创

本研究旨在探究使用肌肉骨骼超声（MSU）评价疾病的活动性是否可改善重症早期类风湿关节炎（RA）的治疗目标（T2T）策略。研究共纳入111名新诊断的RA患者或未分化关节炎患者（病程＜1 年），随机分配以达到DAS28红细胞沉降率（ESR）＜3.2（对照组）或联合DAS28-ESR / MSU的评估期间总功率多普勒关节计数≤1（干预组）。如果DAS28-ESR＜3.2或DAS28-ESR≥3.2，同时

本研究旨在探究使用肌肉骨骼超声（MSU）评价疾病的活动性是否可改善重症早期类风湿关节炎（RA）的治疗目标（T2T）策略。

研究共纳入111名新诊断的RA患者或未分化关节炎患者（病程＜1 年），随机分配以达到DAS28红细胞沉降率（ESR）＜3.2（对照组）或联合DAS28-ESR / MSU的评估期间总功率多普勒关节计数≤1（干预组）。如果DAS28-ESR＜3.2或DAS28-ESR≥3.2，同时伴有两关节肿胀则使用MSUS检查。标准逐步改变病情抗风湿药（DMARD）的增加：甲氨蝶呤单药治疗，三联疗法，然后是依那西普/三联疗法。每3个月评估一次美国风湿病学会（ACR）的核心变量。基线和第18个月时使用MRI观察手和腕部，使用X线平片观察手和脚，分别使用OMERACT（RA临床试验结果评价）RAMRIS（RA的MRI评分）和van der Heijde/Sharp来进行分级。主要结局是DAS44 和RAMRIS 侵蚀评分从基线时期的平均变化。

基线时期匹配各组的临床，人口和影像学特征。干预组接受强化DMARD治疗。两组患者的DAS44均得到显著改善（平均变化：对照组−2.58，干预组−2.69；组间95% CI差异为−0.70 ~ 0.48；P = 0.72）。两组之间除18个月后DAS44缓解外，其他任何ACR核心设置变量均无明显差异（对照组43% 、干预组66%；P = 0.03）。MRI和放射学检查侵蚀状况有所改善，而影像学结果或严重不良事件的发生率无组间差异。

总而言之，早期RA， MSUS驱动的T2T策略导致更强化的治疗，但是使用MSUS的临床或影像学结果并不比DAS28驱动策略更好。

原始出处：

James Dale, Anne Stirling, et al., Targeting ultrasound remission in early rheumatoid arthritis: the results of the TaSER study, a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis 2016;75:1043-1050 doi:10.1136/annrheumdis-2015-208941

作者：MedSci

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