每日一例：术前CT诊断精索脂肪瘤1例

男，53 岁， 发现左股内侧肿物3 年， 增大半年入院，一般情况好， 3 年前发现左腹股沟区一包块，大小3 cm×4 cm，无疼痛，近半年增长较快。体检：左腹股沟区可触及一肿物，大小6 cm×9 cm，质中，边界清，活动度好，无压痛，局部未触及肿大淋巴结。

腹盆CT

平扫+增强：左侧腹股沟区可见约6.2 cm×3.3 cm低密度肿块，沿腹股沟管走行，似梭状，边界清楚，有包膜，CT值约-102 HU，密度均匀，未见软组织密度影，多期增强扫描未见强化。CT 诊断：左侧腹股沟区脂肪密度肿块，考虑为精索脂肪瘤（见图1-3）。

图1 箭头所指为左侧腹股沟区梭形脂肪低密度，边界清楚。

图2 箭头所示为左侧腹股沟阴囊区脂肪样低密度包块，有包膜。

图3 箭头所指为左侧腹股沟梭形脂肪密度肿块。

入院手术

左腹股沟区肿物位于外环偏内侧，与精索关系密切，大小约5 cm×4 cm×3 cm，质软，色黄，包膜完整，表面光滑，边界较清，可触及分叶。因其与精索关系较为密切，小心打开肿块外被膜及提睾肌筋膜， 分离肿块与周围组织，过程中注意止血及避免损伤精索。肿块完整切除。

病理诊断

左精索旁脂肪瘤。

讨论

脂肪瘤是临床上极其常见的体表良性肿瘤，由脂肪组织构成，生长缓慢，少有恶变，发生于阴囊内及腹股沟区少见。