NEJM新闻：快讯！每周一次GLP-1RAs，治疗2型糖尿病
2015-12-08 catxa2016译 MedSci原创
Annals of Internal Medicine发表网状Meta分析显示，GLP-1RAs（ glucagon-like peptide-1 receptor agonists，胰高血糖素样蛋白-1受体激动剂）度拉糖肽（Dulaglutide）、艾塞那肽（Exenatide）和他司鲁泰（Taspoglutide）可以最大程度降低糖尿病患者HbA1c（hemoglobin A1c，糖化血红蛋白
《内科医学年鉴》发表网状Meta分析显示，GLP-1RAs（ glucagon-like peptide-1 receptor agonists，胰高血糖素样蛋白-1受体激动剂）度拉糖肽（Dulaglutide）、艾塞那肽（Exenatide）和他司鲁泰（Taspoglutide）可以最大程度降低糖尿病患者HbA1c水平。（FDA尚未批准他司鲁泰用于临床）。
研究人员分析了34个随机试验的结果，比较超过20000名2型糖尿病患者每周注射GLP-1RAs与不使用GLP-1RAs的效果。
结果表明，相对于安慰剂组（1.4%），度拉糖肽1.5mg降低HbA1c的程度最大。其次是每周一次艾塞那肽、度拉糖肽0.75mg和他司鲁泰。受试者体重减少程度最大的是他司鲁泰（1.3kg），其次是艾塞那肽和度拉糖肽。使用度拉糖肽和艾塞那肽的受试者发生症状性低血糖症的风险最高。
每周一次艾塞那肽和度拉糖肽1.5mg与同一制造商的药物做安慰剂相比较，可有效减少利益冲突导致的偏倚。
研究结论：因为Meta分析所使用的证据可靠性较低，认为药物之间存在差异，包括药物排名可以受到质疑。
每周一次艾塞那肽和度拉糖肽可以最大程度降低HbA1c水平，同时不明显减轻体重。
相关链接:
Francesco Zaccardi, Zin Htike, David R Webb, et all. Benefits and Harms of Once-Weekly Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist Treatments: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. Published online 8 December 2015.
Victor M Montori, Rene Rodriguez-Gutierrez. The Triumph of Innovation and the Hard Work of Caring for Patients With Diabetes. Ann Intern Med. Published online 8 December 2015.
Meta-Analysis: Exenatide and Liraglutide Promote Weight Loss, but Caution Advised. NEJM Journal Watch. January 12,2012.
原文出处：
Kelly Young. Weekly GLP-1RAs Compared for Type2 Diabetes. NEJM Journal Watch. December 8,2015.
作者：catxa2016译
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