高比例远程医疗≠优质护理！JAMA子刊：74万退伍军人研究揭示关键边界

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   随着远程医疗（电话及视频诊疗）在初级护理中的占比不断提升，明确其对护理质量的影响成为关键课题。近日，JAMA Network Open杂志发表的一项回顾性队列研究，聚焦美国退伍军人健康管理局（VHA）频繁使用初级护理的退伍军人，系统评估了远程医疗使用比例与护理质量结局的关联，为远程医疗在初级护理中的合理应用提供了重要循证依据。     该研究纳入2022至2023财年（2021年10月1日至2023年9月30日）在VHA登记初级护理、且初级护理就诊次数≥3次的744599名退伍军人，平均年龄65±15岁，其中86%（638289名）为男性。研究将远程医疗使用比例分为四类：无远程医疗（0%）、低比例（>0.0%至<28.6%）、中比例（28.6%至<50.0%）和高比例（≥50.0%），以流感疫苗接种、高血压控制、他汀类药物治疗及依从性、抑郁/烟草/酒精使用筛查及咨询为主要结局指标，采用多变量逻辑回归分析调整社会人口学、地理和临床特征后的平均边际效应（AME）。   结果