患有吞咽障碍的住院老年人营养不良的风险较高，营养不良与身体功能受损和认知状态降低有关，影响老年人的生活质量，同时增加相关费用。Journal of Nursing Management杂志的一项研究针对吞咽困难老年人进行整体营养干预(WeanCare)，以减少护理人员喂食时间、用餐看护时间以及灌肠次数，提高对护士的有效管理，确保老年人获得更好的健康状况和生活质量。
采用多中心准实验研究，无对照组。以方便抽样的方式，纳入12家养老院的吞咽障碍患者，纳入标准为65岁以上、共病率低（老年疾病累计评分表<6）且饮食符合国际吞咽困难饮食标准化框架（IDDSI，2019）第3和第4级。给予整体营养干预180天。数据收集时间为6个月，从2018年1月8日至2019年3月11日。在开始和实施整体营养干预计划后每3个月收集人体测量学、生化、营养和功能参数。
研究共纳入72名老年人，测量总蛋白、白蛋白和淋巴细胞作为营养不良的间接指标，淋巴细胞平均计数开始时（T0）为1.99/μl(SD 0.67)，3个月后（T3）增加至2.08/μl(SD 0.78)，6个月后（T6）增加至2.87/μl(SD 0.77)（正常范围：1.40-3.50/μl）。表明营养干预6个月后，老年人感染风险降低，总体健康状况稳定。干预6个月后体重和BMI几乎保持不变，平均体重增加1.6 kg(SD 1.92 kg)。白蛋白从T0时的3.14 g/dL(SD 0.4)增加至T6时的3.42 g/dL(SD 0.2)（正常范围：3.6–5.5 g/dL）），高水平白蛋白与伤口愈合之间存在显著相关性。同时，老年人灌肠次数显著减少（从3.51次减少到1.11次），平均每人每月的护理工作量从52分钟减少到16分钟。每位护士每个月喂食时间减少20小时。节约了护理成本。
营养干预显著改善了老年人的生活质量，增强独立性和社会参与，减少了护理人员的工作量和养老院管理成本。结果表明，有针对性的营养干预可以改善养老院居民的生活质量，并使资源得到更有效的利用。
原文出处：
Milko Zanini, Gianluca Catania, et al, The WeanCare nutritional intervention in institutionalized dysphagic older people and its impact on nursing workload and costs: A quasi-experimental study. Journal of Nursing Management, 2021, https://doi.org/10.1111/jonm.13435.
作者：小文子
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