帕金森病患者长期服用左旋多巴后可能出现异动症。异动症是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,主要累及躯干和四肢,也可在头面部出现。
1. 剂峰型:由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。治疗时可采用“少量多次”的给药方法或酌情加用金刚烷胺。然而,对于病程较长的患者,减少左旋多巴的剂量虽可减少异动症的发生,但是却可能使症状波动明显,故在减少复方左旋多巴剂量的同时,可适当的加用多巴胺受体激动剂。
2. 双相型:在药物起效之初和剂末时出现,多发生于病程长的PD患者,常继发于剂峰型异动症之后。可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。可增加左旋多巴类制剂的单次服药量和服药次数,并且增加多巴胺受体激动剂或儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂。
3. 关期肌张力障碍:多数发生于晨起服药前左旋多巴血药浓度较低时。可于就寝前服用长效的左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂。
作者:ANDs
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