JAMA：近4成中国成人处于糖尿病前期 令人担忧！

中国有世界上最大的糖尿病人群，并且在不断的增加。1980年和2010年报道的中国糖尿病的患病率分别为0.67%和11.6%。根据2010年的调查显示，糖尿病前期的患病率为50.1%。2013年研究者在中国大陆开展了一项全国代表性横断面调查，提供最新的糖尿病和糖尿病前期流行率数据，调查结果2017年6月发表在了《JAMA》。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

重要性：既往研究显示中国糖尿病的流行率正在不断地增加，目前在全球中糖尿病事件最多。

目的：考察中国成年人群中糖尿病和糖尿病前期的近期流行率，并调查民族差异。

设计、地点和受试者：2013年在中国大陆开展的一项全国代表性横断面调查，包括170287名受试者。

暴露：检测所有受试者的空腹血糖和糖化血红蛋白A1c水平。对所有糖尿病诊断的人群开展2 h口服葡萄糖耐量试验。

主要结局和测试指标：主要结局指标是根据2010年美国糖尿病协会标准定义的总的糖尿病和糖尿病前期。也评估知晓和治疗情况。在接受治疗的糖尿病患者中，糖化血红蛋白A1c浓度低于7.0%被认为完全控制血糖。至少1000名中国少数民族受试者（藏族、壮族、满族、维吾尔族和穆斯林）同汉族进行比较。

结果：在中国成年人群中，总的确诊和未确诊的糖尿病估计标准流行率是10.9%（95%CI，10.4%～11.5%）；其中确诊的糖尿病是4.0%（95%CI，3.6%～4.3%）；糖尿病前期是35.7%（95%CI，34.1%～37.4%）。在糖尿病患者中，36.5%（95% CI，34.3%～38.6%）知晓他们的诊断，32.2%（95% CI，30.1%～34.2%）接受治疗；49.2%（(95% CI，46.9%～51.5%）的治疗患者完全控制血糖。藏族和穆斯林中国人同汉族受试者相比，具有显着低的总糖尿病流行率（汉族14.7% [95% CI，14.6%～14.9%]，藏族4.3% [95% CI，3.5%～5.0%]，穆斯林10.6% [95% CI，9.3%～11.9%]；藏族和穆斯林同汉族相比P＜0.001）。在多变量逻辑模型中，同汉族受试者相比，藏族的糖尿病校正比值比是0.42（95% CI，0.35～0.50），糖尿病前期校正比值比是0.77（95% CI，0.71～0.84），穆斯林的糖尿病校正比值比是0.73（95% CI，0.63-0.85），糖尿病前期校正比值比是0.78（95% CI，0.71-0.86）。

结论和相关性：在中国成人中，估计的糖尿病总流行率是10.9%，糖尿病前期是35.7%。同先前2010估计存在差异可能是由于改变了糖化血红蛋白A1c的检测方法。

多学科讨论纪实：

1、在2013年进行的这项大规模调查中，估计的我国成人的糖尿病发生率为10.9%。

2、糖尿病发生率10.9%稍低于US人群2011～2012的发生率（12%～14%），尽管平均BMI远低于US人群（24.0vs 28.7）。在该研究中BMI超重人群的糖尿病发生率高于US人群（15.4%vs 8%～9%）。这与研究结果亚洲人群BMI升高有更高的糖尿病风险相一致。

3、该2013年的调查糖尿病前驱期的发生率低于2010年的调查（35.7%vs 50.1%），这一差异可能的原因为两调查中HbA1测量方法有所不同。2010通过从内部验证研究得出的公式转换毛细管HbA1c来计算糖化血红蛋白水平，2013年是直接测量存放在–80°C的静脉血样本，更为可靠。

4、该调查是我国目前规模最大、方法规范、质控严格、数据质量较高的具有全国和省级代表性的慢性病危险因素调查。该研究结果将为我国慢性病防治策略和措施的制定提供科学依据，为糖尿病相关科学研究提供参考。

原始出处：

Wang L， et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA. 2017 Jun 27；317(24)：2515-2523.