NEJM：HIV患者抗结核方案选择——系统治疗vs检测指导下治疗
2020-06-18 MedSci原创 MedSci原创
在先前未接受ART治疗的免疫功能受到严重抑制的HIV感染成人中，结核病系统治疗方案在降低24或48周患者死亡率或侵袭性细菌病风险方面并不优于试验指导治疗组，并且不良事件风险增加
近日研究人员进行了一项为期48周的结核病经验性治疗试验，之前未接受ART治疗且CD4+T细胞计数低于每立方毫米100个细胞的HIV感染患者参与，随机分配接受筛查（Xpert-MTB/RIF试验、尿脂阿拉伯甘露聚糖试验和胸部X线）以确定是否开始结核病治疗（检测指导组），或接受利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺系统性治疗为期2个月，随后转为利福平和异烟肼治疗，为期4个月（系统治疗组）。研究的主要终点是随机分组后24周内（或48周内任何原因或侵袭性细菌性疾病死亡。
系统治疗组522例患者，检测治疗组525例患者。在第24周，每100患者年中，任何原因或侵袭性细菌性疾病的死亡率，系统治疗组为19.4例，测试指导治疗组为20.3例（调整后的危险比为0.95）。在第48周，相应的比率为12.8和13.3（调整后的危险比：0.97）。在第24周，系统治疗的肺结核发生率低于测试指导治疗（3.0% vs 17.9%；校正危险比：0.15），但系统治疗组的3级或4级药物相关不良事件发生率较高（17.4% vs 7.2%；校正危险比：2.57）。系统治疗组严重不良事件更为常见。
在先前未接受ART治疗的免疫功能受到严重抑制的HIV感染成人中，结核病系统治疗方案在降低24或48周患者死亡率或侵袭性细菌病风险方面并不优于试验指导治疗组，并且不良事件风险增加。
原始出处：
Francois-Xavier Blanc et al. Systematic or Test-Guided Treatment for Tuberculosis in HIV-Infected Adults. N Engl J Med， June 18， 2020.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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