Heart：房颤患者导管消融与死亡率或卒中的关系

房颤是最常见的持续性心律失常，估计在成人中的患病率维持在2%至4%之间，由于人群寿命延长和筛查手段的改进，预计这一比例将进一步增加。房颤与卒中、心力衰竭和痴呆相关的死亡率和发病率增加有关。此外，房颤通常与患者的生活质量受损有关，并具有重大的社会经济影响。房颤导管消融可有效减轻症状负担。然而，它对死亡率和卒中的长期影响尚不清楚。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查心房颤动患者接受导管消融是否比接受药物治疗的患者具有更低的全因死亡率或卒中风险。

研究人员回顾性地纳入了2008年至2018年期间在瑞典三个主要电生理单位连续就诊且接受首次导管消融治疗的5628例房颤患者。此外，研究人员从瑞典国家患者登记中心选择了诊断为房颤但既往无卒中的对照个体，组成了由48676例患者构成的对照组。研究人员进行了倾向评分匹配以获得两个具有相似基线特征且大小相等的队列(n=3955)。该研究的主要终点是全因死亡率或卒中的综合指标。

研究人员发现行导管消融的患者更健康(CHA2DS2-VASc平均评分为1.4±1.4比1.6±1.5,p<0.001)，收入中位数更高(288比21.2万瑞典克朗/年，p<0.001)，接受大学教育的频率更高(45.1%比28.9%，p<0.001)。受试者平均随访时间为4.5±2.8年。倾向评分匹配后，导管消融与联合主要终点的较低风险相关(HR为0.58, 95%CI为0.48至0.69)。该研究的结果主要是由于全因死亡率的降低(HR为0.51, 95%CI为0.41至0.63)，卒中的减少显示出导管消融的趋势(HR为0.75, 95%CI为0.53至1.07)。

由此可见，房颤患者导管消融与全因死亡率或卒中的主要终点事件降低相关，这一结果是由全因死亡率的显著降低所推动的。

原始出处：

Finn Akerström.et al.Association between catheter ablation of atrial fibrillation and mortality or stroke.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/09/01/heartjnl-2023-322883