药物相关性睡眠障碍

论坛导读：药源性睡眠障碍的表现形式有失眠、日间困倦、反跳性失眠、睡眠异常行为等异常现象。引起睡眠障碍的原因有生理因素、病理因素、药理因素和心理因素等。经研究表明,饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠.常见药物有中枢兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心率失常药物等均会引起睡眠障碍。苯二氮卓类(BZ)具有良好的抗焦虑及改善睡眠的效果，但在长期使用过程中，易于产生依赖而引起反跳性失眠。其中以三唑仑和氯硝西泮最为明显。由于三唑仑的半衰期较短，因此产生反跳性失眠的现象多在停药后1~2天出现。而氯硝西泮则因其半衰期较长，故多发生于停药2～3天之后。氯硝西泮也是一种镇静作用较强的BZ药物，目前已在临床广泛使用。但因具有提高兴奋性和脱抑制作用，故常可引起言语行为障碍，甚或发生冲动或意识障碍。

众所周知咖啡因的戒断症状主要为困倦无力，但在习惯饮用咖啡者中也可产生类似现象。Regestein(1989)曾报道6例习惯饮用咖啡者，晨起表现步态不稳、倦怠、无法胜任工作等，当饮用咖啡后这些症状则全部消失。因此在、临床上对咖啡成瘾者应充分警惕依赖症状。左旋多巴是目前抗帕金森病药的主要药物。Nausieda等(1982)曾对200例服用左旋多巴患者进行调查，结果表明该药引起的各种睡眠障碍发生率为74%，并推测其产生的机理可能与作用于5-HT有关，金刚胺也可引起睡眠障碍的发生。药源性睡眠障碍涉及的药品种类较多，临床表现亦形式多样，大多数经减量或停药后可好转或痊愈。