Eur Heart J：冠状动脉疾病患者运动类型和环境、生活质量和精神健康

冠状动脉疾病（CAD）是最常见的心血管疾病（CVD）类型，也是世界范围内死亡率、发病率和经济负担的主要原因之一。最近，几项研究表明，冠状动脉疾病患者的认知功能障碍发生率明显高于年龄匹配的健康对照组。同样，心脏病患者的抑郁和焦虑患病率（15%-20%）是普通人群（5%）的四倍，不仅导致发病率和死亡率增加，而且导致与健康相关的生活质量（HR-QoL）下降。与（年龄匹配的）对照者相比，冠状动脉疾病患者的心理健康、健康相关生活质量（HR-QoL）和认知能力较差。越来越多的证据支持运动训练对冠心病患者具有重要的全身和多器官健康益处，美国心脏协会和欧洲心脏病学会的临床指南也推荐运动训练。重要的是，文献表明运动也可能减轻这一人群的认知和精神健康损害。然而，不同类型运动和场景对大脑健康不同领域的影响尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在系统回顾和荟萃分析不同运动类型和环境对冠状动脉疾病患者大脑结构/功能、认知、HR-QoL、心理健康（如抑郁、焦虑）和睡眠的影响。

研究人员进行了全面检索和网络荟萃分析，比较了(i)运动类型，高强度间歇训练（HIIT）、HIIT+阻力训练（HIIT+阻力训练）、中等强度训练（MIT）、MIT+阻力训练和拉伸-拉伸-平衡训练，以及（ii）运动场景，面对面和家庭为基础。

该研究共纳入了42项采用平行组设计的随机对照试验，其中36项纳入Meta分析。少数研究包括认知（n=2）、睡眠（n=2）和无大脑结构/功能（n=0）。大多数研究评估了HR-QoL（n=30）、抑郁（n=15）和焦虑（n=9），其中的结果进行了meta分析。HIIT+阻力训练、HIIT和MIT与没有运动（即常规处理）的HR-QoL改善相关[标准化平均差，SMD:1.53(95%可信区间分别为0.83；2.24)，0.44(0.15；0.73)，0.44(0.20；0.67))。与不运动相比，面对面锻炼与更大且显著的改善相关[HR-QoLSMD:0.51(0.28；0.74)，抑郁SMD:-0.55(-1.03；-0.07)，焦虑症状SMD:-1.16(-2.05；−0.26)]，而以家庭为基础的计划与这些结果的改善没有显著相关。在次要分析（即干预持续时间和数量）和敏感性分析中，排除了高风险偏倚研究，研究结果是稳健的。

由此可见，运动训练，尤其是面对面的训练，与改善的HR-QoL、抑郁和焦虑有关，与运动类型无关。然而，这项研究引起了人们对以家庭为基础的项目在改善这些结果方面有效性的关注。

原始出处：

Angel Toval,et al.Exercise type and settings, quality of life, and mental health in coronary artery disease: a network meta-analysis.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae870/7950419