震荡！全国新农合大督查来了！
2016-12-08 基层医师公社据国家卫计委整理 基层医师公社据国家卫计委整理
导语：年底将近，2016年全国最强的新农合基金监管大督查来了 ！一经发现违规问题严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任。年尾是卫生监管力度最大的时间点，12月5日，国家卫计委下发了《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》，不仅将近年个人、医疗机构骗取新农合典型案例通报，卫计委也联合了财政、审计、公安等部门，对全国新农合定点医疗机构开
导语：年底将近，2016年全国最强的新农合基金监管大督查来了 ！一经发现违规问题严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任。
年尾是卫生监管力度最大的时间点，12月5日，国家卫计委下发了《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》，不仅将近年个人、医疗机构骗取新农合典型案例通报，卫计委也联合了财政、审计、公安等部门，对全国新农合定点医疗机构开始大范围抽查，特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构加大督查力度。
本次新农合基金监管专项督查主要分为自查和抽查：
自查方式
各省级卫生计生委要联合财政、审计、公安等部门，结合本地实际，通过开展自查、交叉检查、集中抽查等多种形式，全面排查省（区）内新农合资金使用过程中的风险隐患。
具体如下：
一，严格审查 严格按照新农合相关管理制度执行检查。特别是要严格执行审核报付流程和标准，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。
二、加强乡镇卫生院、村卫生室监管加强对定点医疗机构，特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构的监管，定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任。
三、对异地就医票据审核 加强异地就医票据审核，要对异地就医的大额发票进行全面复核，发现问题要及时追缴资金，涉嫌违法的要及时移交司法部门处理，坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为，消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。
四、严格新农合三级公示制度严格新农合三级公示制度，对于村民的个人缴费、享受待遇情况要在县、乡、村三级通过适当方式公开，及时纠正公开工作不到位的情况。加强内部和外部监督，完善举报、投诉等制度，建立信访核查、反馈机制。
抽查方式
国家卫生计生委将联合财政、审计、公安等部门，于年底前组织有关人员和专家重点对部分省（区）进行抽查。
新农合与医保的套取一年比一年严重，尤其是乡镇卫生院通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金现象频出，而本次三部委联合出手，相信一定会有“落网”者，而情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，涉嫌违法的要及时移交司法部门处理。可见此次国家坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为的决心，俗话说“常在河边走哪有不湿鞋”，医疗路上大家且行且珍惜吧。
附件：新农合基金监管专项督查总结表
作者：基层医师公社据国家卫计委整理
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