NEJM：稳定型胸痛患者CT或有创冠状动脉造影的比较
2022-04-28 MedSci原创 MedSci原创
对于稳定型胸痛和中等的阻塞性冠状动脉疾病预测概率而接受ICA的患者，CT组和ICA组发生主要不良心血管事件的风险相似。采用CT诊断策略时，主要手术相关并发症的发生率较低。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项实用的随机试验，以比较CT和ICA作为初始诊断影像策略，以指导转诊到26个欧洲中心之一进行ICA的阻塞性冠状动脉疾病的稳定型胸痛患者。该研究的主要结局为3.5年的主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)，主要的次要结局是手术相关并发症和心绞痛。
在3561例患者(56.2%为女性)中，有3523例(98.9%)完成了随访。1808例CT组患者中有38例(2.1%)发生主要不良心血管事件，1753例ICA组患者中有52例(3.0%)发生主要不良心血管事件(风险比为0.70;95%置信区间[CI]为0.46~1.07;P = 0.10)。
进一步研究发现，CT组有9例(0.5%)发生重大手术相关并发症，ICA组有33例(1.9%)发生重大手术相关并发症(风险比为0.26;95%CI为0.13~0.55)。在随访的最后4周，8.8%的CT组患者发生心绞痛，7.5%的ICA组患者发生心绞痛(比值比为1.17;95%CI为0.92~1.48)。
由此可见，对于稳定型胸痛和中等的阻塞性冠状动脉疾病预测概率而接受ICA的患者，CT组和ICA组发生主要不良心血管事件的风险相似。采用CT诊断策略时，主要手术相关并发症的发生率较低。
原始出处：
The DISCHARGE Trial Group.et al.CT or Invasive Coronary Angiography in Stable Chest Pain.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200963
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#稳定型#
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很不错的研究发现，学习了，非常感谢
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#冠状动脉造影#
100
#造影#
85
NEJM上果然牛，感谢梅斯更新及时
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